Психосоматика анемии
Слабость, одышка на лестнице, бледность, выпадение волос, ломкие ногти. В анализе низкий гемоглобин. Дальше обычно назначают препарат железа и на этом всё заканчивается.
Про эту тему я скажу прямее, чем про любую другую на сайте: здесь психология идёт далеко не первой. Ниже объясню почему, и только потом про то, где она всё-таки уместна.
Самое важное на этой странице
Железодефицитная анемия это не диагноз, а находка. Дальше обязательно нужно понять, куда девается железо.
У мужчин любого возраста и у женщин после менопаузы железодефицитная анемия требует обследования желудочно-кишечного тракта, то есть гастроскопии и колоноскопии. Причина в цифрах: по данным обзоров, от восьми до пятнадцати процентов людей с железодефицитной анемией получают диагноз онкологического заболевания желудочно-кишечного тракта.
Это значит, что низкий гемоглобин у мужчины или у женщины в менопаузе, который просто «полечили железом», может стоить упущенного времени. Никакая психологическая работа этого не заменяет и заменять не должна.
У женщин детородного возраста самая частая причина обильные менструации, но и это стоит обсудить с гинекологом, а не просто перетерпеть.
Ещё нужно проверить: целиакию, состояние желудка, приём препаратов, снижающих кислотность, питание. И сдать не только гемоглобин, но и ферритин: он падает раньше гемоглобина, и дефицит железа существует задолго до того, как анемия появится в анализе.
Почему я не буду делать из анемии психосоматику
Мне важно обозначить это честно, потому что соблазн велик.
Анемия это состояние, при котором в организме физически не хватает вещества. Железо не появляется от разговоров и не исчезает от переживаний. Когда человеку с дефицитом железа предлагают вместо препаратов разобраться с детскими травмами, ему делают хуже, а иногда опасно хуже.
В справочнике, по которому я сверяюсь, снижение гемоглобина связывают с темой самообесценивания, потому что кроветворение происходит в костях, а кости в этой модели относятся к теме опоры и веры в себя. Скажу как есть: это самая слабая линия из всех, что я разбираю на сайте. Проверить её на приёме я не могу, а объяснений, которые проще и надёжнее, здесь предостаточно.
Если гемоглобин низкий, идите к врачу и сдавайте ферритин. Всё, что я напишу дальше, имеет смысл только рядом с этим, а не вместо.
Где психология здесь всё-таки уместна
При этом полностью отделить одно от другого не получается, и вот в каких местах связь настоящая.
Питание как следствие состояния. Человек в затяжном истощении питается хуже. Не потому что не знает, как надо, а потому что нет сил готовить, покупать, планировать. Отсюда дефициты, и отсюда же замкнутый круг: меньше железа, меньше сил, ещё хуже питание.
Ограничительные схемы питания. Жёсткие диеты, длительный отказ от целых групп продуктов, режим, при котором человек ест мало и редко. Иногда за этим стоит забота о здоровье, иногда контроль, иногда нарушенное отношение с едой. Об этом я пишу в статьях про лишний вес и СПКЯ.
Обильные менструации. Здесь связь опосредованная, но реальная: за обильными кровотечениями часто стоят миома или эндометриоз, а у них темы разбираются отдельно.
Отказ идти к врачу. Самая частая и самая обидная причина затянувшейся анемии. Человек годами живёт со слабостью, объясняет её усталостью и возрастом и не доходит до кабинета. Вот это уже вполне психологическая история, и она разбирается.
Слабость не всегда анемия
Обратная ошибка тоже встречается: человек чувствует упадок сил, видит гемоглобин на нижней границе и объясняет всё им.
Похожую картину дают щитовидная железа, дефицит витамина B12 и витамина D, апноэ во сне, депрессия и просто затяжное истощение. Про последнее у меня есть отдельная статья.
Если железо восполнили, ферритин поднялся, а сил по-прежнему нет, значит причина была не в нём.
Не получается нащупать то самое событие? Это нормально. Психика прячет такие эпизоды именно потому, что они были тяжёлыми, и в одиночку до них добираются редко. Это и есть то, что мы делаем на встрече.
Вопросы, с которых стоит начать
- Вы уже сдавали ферритин, а не только гемоглобин? Если нет, начните с этого.
- Если вы мужчина или женщина в менопаузе, было ли обследование желудочно-кишечного тракта? Это не откладывается.
- Как вы питаетесь и сколько лет так питаетесь? Есть ли исключённые группы продуктов.
- Насколько обильны менструации? Ответьте цифрами, а не ощущением.
- Сколько времени прошло между появлением слабости и походом к врачу? И что вас останавливало.
Как я с этим работаю
Если человек приходит с анемией, первое, что я делаю, это отправляю его к врачу и убеждаюсь, что обследование сделано. Дальше мы можем разбирать то, что действительно относится к моей части: почему нет сил заботиться о себе, откуда взялась ограничительная схема питания, что мешает дойти до врача.
Работа тут обычно оказывается совсем не про кровь. Чаще всего мы приходим к тому, что человек годами живёт в режиме, где на себя не остаётся ни времени, ни внимания, и анемия просто первое, что не выдержало.
Подход у меня интегративный, он сочетает элементы разных техник: эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ, регрессионные, расстановочные и прочие. Какой инструмент понадобится, зависит от человека, а не от диагноза.
По опыту моей практики чаще всего запрос решается за одну-три встречи. Но бывают глубокие истории и масштабные запросы, где работа идёт продолжительнее.
Гарантий я не даю и советую насторожиться, если такие гарантии вам кто-то даёт. В этой теме особенно: если кто-то обещает поднять гемоглобин психологической работой, уходите оттуда.
Если вы годами объясняете слабость усталостью, спросите себя: что мешает вам просто сдать анализ?
Разобрать вашу историю
Начнём со встречи-знакомства на 20 минут: расскажете, что происходит, я скажу, вижу ли, с чем здесь можно работать. Без обязательств продолжать и без оплаты.
Если почувствуете, что мы подходим друг другу и вы готовы поработать, назначим онлайн-консультацию по видеосвязи, это как правило до 1,5–2 часов. Чаще всего запрос решается за одну-три встречи.
Что почитать дальше
- Хроническая усталостьСоседняя тема: что происходит со сном, когда тело не переходит в восстановление
- Выпадение волосСоседняя тема с той же ткани: что происходит, когда контакта не хватает
- ПМС и болезненные месячныеСмежная тема: там боль приходит по календарю, здесь по обстановке
Работаю в интегративном подходе: экзистенциальная и эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ. К психосоматике пришёл через собственную боль в спине. Подробнее обо мне