Что такое психосоматика и как она работает

Психосоматика это про то, что переживания человека влияют на его тело. Формулировка звучит мягко, поэтому вокруг неё выросли две крайности. Одни считают, что все болезни от нервов и лечиться не нужно. Другие отмахиваются: выдумки, есть вирусы и гены, остальное самовнушение.

Правда живёт между. Ниже я разберу, что здесь подтверждено наукой, что остаётся гипотезой, почему популярные таблицы болезней бесполезны и что с этим делать конкретно вам.

Что здесь давно доказано

Связь психики и тела не является спорной темой в медицине. Спорно другое, и об этом ниже. А вот эти механизмы описаны и измерены:

Стресс меняет биохимию. При длительном напряжении растёт уровень кортизола. Он влияет на воспаление, на скорость восстановления тканей, на работу иммунной системы. Короткий стресс иммунитет подстёгивает, долгий подавляет.

Меняется воспалительный фон. Растёт уровень провоспалительных сигналов, нарушается баланс иммунного ответа. Отсюда связь хронического напряжения с аутоиммунными и воспалительными состояниями.

Меняется восприятие боли. Нервная система как бы подкручивает громкость, и раздражение, которое раньше не замечалось, начинает считываться как боль. Это называется центральной сенситизацией и хорошо изучено.

Психологические факторы предсказывают течение болезни. В исследованиях боли в спине ощущение беспомощности, страх движения и чувство несправедливости предсказывают переход острой боли в хроническую точнее, чем данные МРТ. В медицине это называется биопсихосоциальной моделью, и она входит в клинические рекомендации.

Проще говоря: медицина уже согласилась, что то, как человек живёт и что он чувствует, влияет на его тело. Вопрос только в том, что с этим делать дальше.

Почему таблицы болезней не работают

Наберите в поиске «психосоматика таблица», и вы получите десятки списков вида «печень значит гнев, почки значит страх». Обычно это таблицы Луизы Хей или Синельникова.

Я такими таблицами не пользуюсь и вам не советую. Причин две.

Первая: они дают одну эмоцию на орган, и это слишком грубо. Живой человек не сводится к слову «гнев». За одинаковым симптомом у двух людей стоят совершенно разные истории.

Вторая, и более важная: таблица создаёт иллюзию, что ответ уже получен. Человек читает «печень значит гнев», кивает и закрывает вкладку. Ничего при этом не меняется, потому что знание про гнев вообще не то же самое, что найденный конкретный эпизод, в котором этот гнев остался непрожитым.

Я работаю не с эмоцией вообще, а с событием. С конкретным днём, конкретным разговором, конкретным моментом, когда что-то произошло и не было переварено.

Что остаётся гипотезой

В подходе, в котором я работаю, у каждой ткани тела есть своя тема, связанная с её задачей для организма. Кости и позвоночник отзываются на переживание собственной несостоятельности. Кожа на разделение и потерю контакта. Слизистая желудка на невозможность переварить ситуацию.

Эта карта помогает мне понимать, куда смотреть и какие вопросы задавать. Но прямых научных доказательств того, что определённое переживание запускает поражение определённого органа, нет. Для меня это рабочая гипотеза, подтверждённая практикой, а не исследованиями, и я считаю правильным говорить об этом прямо.

Откуда эта карта взялась, за что её критикуют и как именно я её использую, я подробно написал на отдельной странице. Там же о том, чего на моих консультациях не бывает.

Как обычно устроен психосоматический симптом

Три вещи, которые повторяются от случая к случаю и которые полезно знать.

Событие было раньше, чем симптом. Обычно за 3–12 месяцев. Не в тот день, когда заболело, а сильно до. Поэтому вопрос «что случилось перед тем, как заболело» почти всегда даёт неверный ответ, а вопрос «что менялось в жизни за год до» часто попадает точно.

Важно не событие, а то, как оно было пережито. Один и тот же развод у двух людей даст разные последствия. Значение имеет внезапность, драматичность и одиночество: было ли с кем разделить, или человек нёс это молча.

Симптом часто приходит, когда стало легче. Уехал в отпуск и слёг. Уволился с тяжёлой работы и не смог встать. Пока напряжение держится, тело мобилизовано. Когда отпускает, начинается восстановление, и вот оно как раз болит. Подробно этот механизм я разбираю в статье про боль в спине.

С чего начать самому

1. Когда симптом появился впервые? Не «давно», а конкретно: месяц, год.
2. Что менялось в жизни за 3–12 месяцев до этого? Работа, переезд, отношения, чья-то болезнь, взятая ответственность.
3. Было ли в тот период событие, которое застало вас врасплох и которое вы переживали в одиночку?
4. Симптом появился в разгар трудного периода или после того, как он закончился?
5. Что этот симптом не даёт вам делать? Или, наоборот, от чего он вас освобождает?

Если ответы не приходят, это нормально. Психика прячет такие эпизоды именно потому, что они были тяжёлыми, и в одиночку до них добираются редко.

Роман Марченко

Практический психолог, Москва. Профессиональная переподготовка 1100 часов. В практике с сентября 2020 года

Работаю в интегративном подходе: экзистенциальная и эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ. К психосоматике пришёл через собственную боль в спине. Подробнее обо мне