Психосоматика боли в спине и пояснице
Поясница ноет третий месяц. Снимок либо чистый, либо показывает протрузию в три миллиметра, которая, как выясняется, есть у половины ваших ровесников. Врач выписал спазмолитик и посоветовал плавать. Массаж помогает на неделю, потом всё возвращается.
Если вы дошли до этой статьи, то, скорее всего, уже перебрали нескольких специалистов и начали подозревать, что дело не только в мышцах. Расскажу, как я на это смотрю, и начну с себя, потому что в профессию я пришёл именно через собственную спину.
Как я сам через это прошёл
Мне было двадцать шесть, я вышел на новую работу интернет-маркетологом в офис. Впервые сидячая, впервые с таким уровнем ответственности и напряжения. Через несколько месяцев начала сильно болеть поясница.
Я, конечно, пошёл по врачам. Рентген не показал ничего, мне выписали спазмолитики, и я не понимал, как таблетка может решить то, что длится месяцами. Мануальная терапия давала облегчение на пару дней. Жёсткий массаж триггерных точек хватало примерно на полгода, но было это очень больно. Как я понял значительно позже, помогал он в основном потому, что из меня в процессе выходило огромное количество эмоций, которые до этого сидели внутри.
А потом я услышал про современную психосоматику, дошёл до школы PSY 2.0 и прошёл там весь путь до профессиональной переподготовки. Мы много практиковали друг на друге, и я раз за разом замечал, как боль в спине уходит. Не притупляется на время, а именно уходит, после того как я добирался до конкретного эпизода из своей жизни. Для меня это оказалось настолько важным, что я решил заниматься этим дальше, уже с другими людьми.
Почему на снимке зачастую ничего нет
Первое, что стоит знать: изменения на снимке и боль связаны между собой гораздо слабее, чем принято думать. В 2015 году вышел большой обзор Клиники Мэйо, где собрали данные МРТ и КТ людей, у которых спина не болела вообще.
| Находка на снимке | Есть у людей 20 лет без боли в спине | Есть у людей 80 лет без боли в спине |
|---|---|---|
| Дегенерация диска | 37 % | 96 % |
| Выпячивание диска, протрузия | 30 % | 84 % |
| Грыжевое выпячивание | 29 % | 43 % |
Вывод авторов: многие изменения на снимках это часть нормального старения, с болью они не связаны. Добавлю известную цифру: до 85 % случаев боли в спине врачи относят к неспецифическим, то есть серьёзной причины не нашли.
Отсюда простая вещь. Чистый снимок не означает, что боль выдумана. Он означает, что её причина не в структуре позвоночника.
Поясница это про то, выдерживаю ли я
В подходе, в котором я работаю, у каждой ткани тела есть своя тема, связанная с её задачей для организма. Кости, позвонки, хрящи, мышцы – ткани опоры, всё то, что даёт телу устойчивость и способность нести нагрузку. Тема у них соответствующая: способность выдержать.
Реагируют они тогда, когда человек переживает, что не справляется, что нагрузка выше, чем он в состоянии вынести. Именно переживает, а не думает: это происходит на уровне тела, а не рассуждений. В моей практике такое переживание называется конфликтом самообесценивания, и стоит оно за очень многими симптомами. Само разделение тканей по темам пришло из Германской новой медицины, о происхождении и границах этого подхода я написал отдельно.
Разные отделы позвоночника при этом отзываются на разные оттенки переживания:
| Отдел | О чём переживание |
|---|---|
| Шейный | «Со мной поступили несправедливо». Моральное или интеллектуальное «я оказался не на высоте» |
| Грудной | «Меня согнуло жизнью». Унижение, поражение, положение, из которого не защищаешься |
| Поясничный, крестец | Самое фундаментальное: «я не выдерживаю». Не в одной какой-то роли, а вообще. Потрясение в основании, там, где человек стоит |
| Копчик, кости таза | Партнёрство и сексуальность: «я не тот, кто нужен», «я не справился как мужчина, как женщина» |
Моя собственная история пришлась ровно на поясницу. Новый уровень требований и ощущение «а потяну ли я вообще». Оно не формулировалось словами, оно просто было фоном, каждый день, в теле.
Почему спина разбаливается, когда всё наладилось
Порой человек говорит мне на первой встрече: странно, но скрутило именно тогда, когда стало полегче. Уехал в отпуск и слёг. Уволился с тяжёлой работы и через неделю не смог встать. Достроил дом и получил грыжу.
Логика тут такая. Пока напряжение держится, тело работает в режиме мобилизации, и ткань в этом режиме скорее истончается, чем воспаляется, поэтому боли зачастую нет вообще. В разгар тяжёлого периода на снимке нередко пусто: тело ещё не начало чинить, оно ещё держит.
А когда напряжение отпускает, начинается восстановление, и проходит оно через отёк. Отёкшая ткань в узком позвоночном канале давит на нервные корешки, отсюда и прострел, и ишиас, и боль, отдающая в ногу. Межпозвонковая грыжа, если смотреть так, происходит на пике этого восстановления.
Боль далеко не всегда означает, что стало хуже. Порой это признак того, что тело наконец получило возможность заняться собой.
Отсюда практический вывод: если боль пришла, когда трудный период уже закончился, искать событие нужно не в последнюю неделю, а на несколько месяцев раньше.
Есть и ловушка, которую я вижу постоянно. Человеку ставят диагноз: грыжа, протрузия, дегенеративные изменения. Он смотрит на снимок и думает, что спина у него разрушена. И это переживание само по себе становится новым «я не выдержу». Круг замыкается, и диагноз начинает поддерживать симптом.
Не получается нащупать то самое событие? Это нормально. Психика прячет такие эпизоды именно потому, что они были тяжёлыми, и в одиночку до них добираются редко. Это и есть то, что мы делаем на встрече.
С чего можно начать самому
Это не диагностика, а те вопросы, с которых я начинаю разговор на первой встрече. Отвечайте не спеша, на некоторые ответ приходит через день или два.
- Когда спина заболела впервые? Не «давно», а конкретно: какой месяц, какой год, что происходило в жизни тогда.
- Что изменилось за 3–12 месяцев до этого? Новая работа, переезд, рождение ребёнка, болезнь близкого, развод, долг, взятая на себя ответственность.
- Было ли событие, после которого вы почувствовали, что не справляетесь? Именно почувствовали, а не подумали. Как оно выглядело?
- Боль появилась в разгар тяжёлого периода или после того, как он закончился?
- Если бы боль могла говорить, что она пытается не дать вам делать? Или, наоборот, от чего пытается вас освободить?
Последний вопрос кажется странным, но зачастую оказывается самым точным. Спина нередко становится единственным легальным способом остановиться, когда никаких других разрешений остановиться у человека нет.
Когда сначала к врачу, и без промедления
Психологическая работа не заменяет обследования. Есть признаки, при которых сперва врач, а всё остальное потом:
- слабость, онемение, «отнимается» нога или стопа;
- нарушение мочеиспускания или стула, онемение в области промежности. Это неотложное состояние, вызывайте скорую;
- боль появилась после падения, удара, аварии;
- боль не стихает ночью, будит, не зависит от положения тела;
- температура, потеря веса без причины, выраженная слабость;
- онкологическое заболевание в прошлом, приём гормонов, остеопороз;
- боль впервые появилась после 55 лет или до 20;
- боль нарастает неделя за неделей, несмотря на лечение.
Ни один из этих пунктов не отменяет психологическую работу, но она идёт после врача, а не вместо него.
Как я с этим работаю
Мы разбираем не спину, а период жизни, в котором она заболела. Первая встреча – в основном разговор и вопросы, я собираю линию времени: когда началось, что было до, что менялось вместе с болью. Довольно часто уже на этом этапе человек сам называет событие, о котором не вспоминал годами, и реагирует на него так, что становится понятно: вот оно. Дальше мы работаем с самим этим эпизодом, с тем, что тогда не было прожито и осталось внутри.
Подход у меня интегративный, он сочетает элементы разных техник: эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ, регрессионные, расстановочные и прочие. Какой инструмент понадобится, зависит от человека, а не от диагноза.
По опыту моей практики чаще всего запрос решается за одну-три встречи. Но бывают глубокие истории и масштабные запросы, где работа идёт продолжительнее.
Гарантий, что боль или диагноз уйдёт, я не даю и советую насторожиться, если такие гарантии вам кто-то даёт. При этом за не одну сотню консультаций я вижу, что облегчение наступает у большинства клиентов: к кому-то оно приходит в кратчайшее время, к кому-то в более продолжительном периоде. Многое зависит от гибкости самого человека, от его готовности менять шаблоны мышления, отношения с людьми, себя. И от ресурса тела, от того, какими силами организм сейчас располагает.
Вы читаете эту статью, значит вопрос вас уже давно занимает. Спросите себя: сколько ещё вы готовы прожить, приноравливаясь к боли и подбирая, чем её приглушить?
Разобрать вашу историю
Начнём со встречи-знакомства на 20 минут: расскажете, что происходит, я скажу, вижу ли, с чем здесь можно работать. Без обязательств продолжать и без оплаты.
Если почувствуете, что мы подходим друг другу и вы готовы поработать, назначим онлайн-консультацию по видеосвязи, это как правило до 1,5–2 часов. Чаще всего запрос решается за одну-три встречи.
Что почитать дальше
- Подход: на чём основана моя работаОткуда взялась карта тканей и переживаний, за что метод критикуют и как я его использую
- Как проходит консультацияФормат, длительность, стоимость и что делать до первой встречи
- Об автореКто я, как работаю и с чем ко мне приходят
Работаю в интегративном подходе: экзистенциальная и эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ. К психосоматике пришёл через собственную боль в спине. Подробнее обо мне