Психосоматика выпадения волос
Волосы в сливе, на подушке, на расчёске. Человек начинает их считать, фотографировать пробор, разглядывать макушку в двух зеркалах. И почти всегда думает об одном: что происходит со мной прямо сейчас.
Вопрос при этом стоит задавать другой. И это не мой домысел, а то, что пишет дерматология.
Что известно медицине
Самая частая причина внезапного диффузного выпадения называется телогеновым выпадением. Механизм такой: часть волос, находившихся в фазе роста, преждевременно переходит в фазу покоя, а через некоторое время выпадает разом. В фазу покоя при этом может уйти до семидесяти процентов волос.
А теперь главное.
Задержка два-три месяца
Выпадение начинается через два-три месяца после события, которое его запустило. Не в момент, а спустя. Это классическая, описанная в учебниках характеристика телогенового выпадения.
И вот как это комментируют сами источники: из-за этой двух-трёхмесячной задержки между стрессовым событием и заметным выпадением большинство людей никогда не связывают причину со следствием.
Я пишу об отсроченности симптома на всём этом сайте, и обычно это моя интерпретация. Здесь же это стандартное дерматологическое знание. Просто про него не рассказывают на приёме.
Хорошая новость идёт следом. Телогеновое выпадение обратимо: около девяноста пяти процентов людей полностью восстанавливаются в течение двух-трёх месяцев после того, как перестаёт действовать запустивший фактор, а полное восстановление занимает от полугода до года.
Отдельно надо различать три разные вещи, потому что подход к ним разный. Телогеновое выпадение: диффузное, по всей голове, обратимое, чаще после события. Очаговая алопеция: внезапные круглые проплешины, процесс аутоиммунный, течение непредсказуемое. Андрогенетическое выпадение: постепенное, по определённому рисунку, связано с чувствительностью фолликулов к гормонам.
О чём говорит эта ткань
Здесь мне надо сделать оговорку, и я делаю её с удовольствием.
Справочник, по которому я сверяюсь, в этом месте честно признаёт, что не понимает картину до конца. Автор пишет, что если считать выпадение волос темой разделения, то непонятно, почему облысением страдают в основном мужчины. А редакция справочника отдельно спорит с автором о том, из какой вообще ткани растёт волос и к какой теме его относить.
Я привожу это специально. Модель, которой я пользуюсь, не объясняет всё, и там, где у неё дыра, я предпочитаю показать дыру, а не заполнить её красивой фразой. Об ограничениях подхода я подробно пишу на отдельной странице.
Что в этой модели описано увереннее, так это внезапное выпадение. Тема здесь формулируется как разделение, касающееся именно головы.
Голова это место, которого касаются особым образом. Её гладят. К ней прижимают. На неё кладут руку. Ребёнка держат за затылок, голову склоняют на плечо. Из всех участков тела голова получает самые нежные прикосновения и получает их от самых близких.
Вот примеры из практики специалистов, работающих в подходе:
- у девочки была бабушка, которая всегда прижимала её голову к себе. Бабушка внезапно умерла. Через годы, после того как от девушки отвернулись две ближайшие подруги, началось очаговое облысение;
- шестилетнюю девочку перестают пускать спать в родительскую постель, и у неё начинают выпадать волосы.
Общее здесь не сила события, а именно прекращение прикосновений. Ту же тему разделения я разбираю в статье про экзему, там она про кожу вообще, здесь про конкретное место.
Практический вывод: считайте назад
Из всего сказанного следует одно очень конкретное действие, и его можно сделать прямо сейчас, до всякой консультации.
Возьмите дату, когда вы заметили выпадение. Отсчитайте назад три месяца. Посмотрите, что было в вашей жизни в том месяце.
Именно там, а не в текущей неделе, надо искать. И искать стоит не «стресс вообще», а событие: болезнь, операцию, роды, потерю, переезд, разрыв, тяжёлую диету, увольнение.
Люди почти никогда не связывают выпадение с тем, что было три месяца назад, потому что к этому моменту они уже успели с этим справиться. И искренне отвечают врачу: да ничего особенного не было.
Здесь много непсихологического, и это надо исключить первым
Волосы реагируют на состояние всего организма, и очень многое из этого проверяется анализами.
Обязательно проверить: ферритин, то есть запасы железа. Это самая частая находка у женщин, и низкий ферритин при нормальном гемоглобине встречается сплошь и рядом. Дальше: гормоны щитовидной железы, общий анализ крови, витамин D.
Отдельно вспомните: были ли роды за последний год, была ли высокая температура или инфекция, начинали или бросали ли вы какие-то препараты, был ли резкий сброс веса.
Если выпадение началось на фоне жёсткого ограничения в еде, скажите об этом врачу прямо. Волосы это первое, чем организм жертвует при нехватке ресурсов, и это поправимо.
Не получается нащупать то самое событие? Это нормально. Психика прячет такие эпизоды именно потому, что они были тяжёлыми, и в одиночку до них добираются редко. Это и есть то, что мы делаем на встрече.
Вопросы, с которых стоит начать
- Когда вы заметили выпадение? Отсчитайте три месяца назад и вспомните тот месяц подробно.
- Кто перестал быть рядом? Не обязательно ушёл насовсем: уехал, отдалился, перестал звонить.
- Кто из близких прикасался к вам чаще всего? И когда это прекратилось.
- Выпадение равномерное по всей голове или пятнами? Это разные истории и разная тактика.
- Сколько людей за последний год обнимали вас без повода?
Когда к врачу
Что требует обращения, а не самонаблюдения
К дерматологу или трихологу, если:
- появились чёткие круглые участки без волос. Это очаговая алопеция, и она лечится тем успешнее, чем раньше начать;
- выпадение продолжается дольше полугода;
- вместе с волосами меняется кожа головы: шелушение, покраснение, зуд, болезненность;
- волосы редеют по определённому рисунку, а не равномерно;
- у женщины выпадение сочетается с ростом волос на лице, нерегулярным циклом или высыпаниями. Тогда стоит проверить и гормональную сторону, я пишу об этом в статье про СПКЯ;
- выпадение сопровождается слабостью, зябкостью, изменением веса, отёками. Проверяют щитовидную железу и железо.
С анализами идите до того, как начнёте искать психологические причины. Это дешевле и быстрее.
Как я с этим работаю
Мы разбираем не волосы, а то, что произошло за два-три месяца до. Первая встреча – в основном разговор и вопросы, я собираю линию времени: когда заметили, что было тремя месяцами раньше, кто был рядом до и кого не стало. Довольно часто уже на этом этапе человек сам называет событие, которое считал давно пережитым, и реагирует на него так, что становится понятно: вот оно. Дальше мы работаем с самим этим эпизодом, с тем, что тогда не было прожито и осталось внутри.
Отдельно скажу про страх, потому что при выпадении волос он работает как отдельный фактор. Человек ежедневно считает волосы, фотографирует пробор и живёт в постоянной тревоге, а тревога сама по себе продлевает процесс. Разорвать этот круг обычно удаётся быстрее, чем разобрать исходную историю.
Подход у меня интегративный, он сочетает элементы разных техник: эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ, регрессионные, расстановочные и прочие. Какой инструмент понадобится, зависит от человека, а не от диагноза.
По опыту моей практики чаще всего запрос решается за одну-три встречи. Но бывают глубокие истории и масштабные запросы, где работа идёт продолжительнее.
Гарантий, что боль или диагноз уйдёт, я не даю и советую насторожиться, если такие гарантии вам кто-то даёт. При этом за не одну сотню консультаций я вижу, что облегчение наступает у большинства клиентов: к кому-то оно приходит в кратчайшее время, к кому-то в более продолжительном периоде. Многое зависит от гибкости самого человека, от его готовности менять шаблоны мышления, отношения с людьми, себя. И от ресурса тела, от того, какими силами организм сейчас располагает.
Посчитайте три месяца назад и спросите себя: кого тогда не стало рядом?
Разобрать вашу историю
Начнём со встречи-знакомства на 20 минут: расскажете, что происходит, я скажу, вижу ли, с чем здесь можно работать. Без обязательств продолжать и без оплаты.
Если почувствуете, что мы подходим друг другу и вы готовы поработать, назначим онлайн-консультацию по видеосвязи, это как правило до 1,5–2 часов. Чаще всего запрос решается за одну-три встречи.
Что почитать дальше
- Кожа, экзема, дерматитТа же ткань, что при экземе, только другой оттенок переживания
- Щитовидная железаДругой орган, но та же логика: симптом появляется после того, как напряжение спало
- Прыщи и акнеСмежная тема: тот же круг оценки, только речь о волосах
Работаю в интегративном подходе: экзистенциальная и эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ. К психосоматике пришёл через собственную боль в спине. Подробнее обо мне