Психосоматика аденомы простаты
Ночью приходится вставать один раз, потом два, потом три. Струя стала вялой, появилось ощущение, что мочевой опорожняется не до конца. На УЗИ железа увеличена, назначают препарат и наблюдение раз в полгода.
Разберу, как я на это смотрю. Но сначала о том, что важнее любых психологических объяснений.
Что требует врача
Скорая, если совсем не получается помочиться, а позывы есть и живот распирает. Острая задержка мочи требует помощи в течение часов.
Срочно к урологу, если:
- в моче появилась кровь;
- есть температура с ознобом и болью;
- вы перестали удерживать мочу;
- появились боли в пояснице с двух сторон вместе с ухудшением мочеиспускания.
Планово и обязательно. После пятидесяти обсуждать с урологом ПСА и пальцевое исследование. Увеличение железы и опасные состояния дают похожие жалобы, и различает их врач.
Про самолечение. Растительные добавки «для простаты» не заменяют обследование, а некоторые из них влияют на уровень ПСА и могут смазать картину. Скажите врачу, что вы принимаете.
Что известно медицине
Увеличение предстательной железы это самое обычное возрастное изменение. К шестидесяти годам его находят примерно у половины мужчин, к восьмидесяти пяти у подавляющего большинства. То есть это не столько болезнь, сколько то, что происходит с этим органом со временем.
А вот факт, который объясняет главную загадку. Размер железы плохо связан с тем, насколько сильны жалобы. Мужчина с заметно увеличенной простатой может не испытывать никаких неудобств, а мужчина с умеренным увеличением вставать пять раз за ночь. Значение имеет не столько объём, сколько направление роста и то, как ведёт себя мочевой пузырь.
Логика тут та же, что с протрузиями на снимке позвоночника и с узлами щитовидной железы: находка сама по себе не равна причине жалоб. Поэтому и лечение сегодня выстраивают по симптомам, а не по сантиметрам.
О чём говорит эта ткань
В подходе, в котором я работаю, у предстательной железы тема формулируется прямо: половой конфликт. Мужчине нельзя или он не в состоянии, и он начинает сомневаться в собственной мужской состоятельности.
Отдельно отмечено, что эта тема чаще встречается у мужчин старшего возраста. Объяснение внутри модели такое: в молодости мужчина реагирует на трудности темой территории, которая идёт через сердце и сосуды, а с возрастом гормональный фон меняется, и та же ситуация начинает отзываться уже здесь.
Вот характерные ситуации из практики специалистов, работающих в подходе:
- мужчина хочет близости, а её в жизни нет или она стала редкой;
- отношения, в которых он чувствует себя отвергнутым именно как мужчина;
- ситуация, где его подвинули, обошли, показали, что он больше не в счёт;
- переживание за близкого человека по той же теме, например отец узнаёт, что происходит в браке взрослой дочери.
Биологический смысл в этой модели прямой: усилить выработку секрета железы, то есть увеличить количество спермы. Тело готовится к тому, чего в жизни не хватает.
Диагноз, который сам себя поддерживает
Вот наблюдение из справочника, которое кажется мне самым важным на этой странице.
Там прямо сказано: у мужчины, не знакомого с этой моделью, одно только известие о том, что с простатой непорядок, способно запустить тот самый конфликт. Человек слышит про свою простату, про ПСА, про возраст и делает вывод о себе как о мужчине.
То есть диагноз становится причиной. Круг здесь такой же, как при акне: состояние появилось из переживания о себе, а потом само стало поводом для этого переживания.
Практически из этого следует вот что. Если после визита к урологу вы стали думать о себе иначе, с этим стоит разобраться отдельно и довольно быстро. Это самая подвижная часть картины.
Почему по ночам
Мужчины часто замечают, что днём всё терпимо, а ночью подъёмы изматывают. Объяснение простое и его полезно знать.
Ночью человек лежит, и жидкость, которая днём стояла в ногах, возвращается в кровоток. Почки получают её и начинают выводить. Поэтому при отёках ночных подъёмов больше, и разбираться иногда надо не с простатой, а с задержкой жидкости.
Второе: ночью нет дел, и внимание разворачивается внутрь. То, что днём проходило незамеченным, становится слышно.
Не получается нащупать то самое событие? Это нормально. Психика прячет такие эпизоды именно потому, что они были тяжёлыми, и в одиночку до них добираются редко. Это и есть то, что мы делаем на встрече.
Вопросы, с которых стоит начать
- Когда появились первые жалобы? Конкретно: год, что происходило в жизни тогда.
- Что изменилось в отношениях за год-два до этого?
- Был ли момент, после которого вы стали иначе оценивать себя как мужчину?
- Что изменилось в вашей голове после визита к врачу и после услышанных цифр?
- Отекают ли у вас ноги к вечеру? Если да, ночные подъёмы могут быть не только про простату.
Как я с этим работаю
Мы разбираем не железу, а то, как вы себя оцениваете, и период, в котором эта оценка изменилась. Первая встреча – в основном разговор и вопросы, я собираю линию времени: когда начались жалобы, что было вокруг тогда, что менялось дальше. Довольно часто уже на этом этапе мужчина называет ситуацию, о которой не говорил никому.
Отдельная и обычно самая быстрая часть работы касается второго круга: того, что человек начал думать о себе после диагноза. Здесь удаётся сдвинуть многое, и жить становится легче раньше, чем меняются цифры на УЗИ.
Скажу честно про ожидания. Увеличенная железа от разговора не уменьшится, и обещать этого я не буду. Что меняется: отношение к происходящему, уровень напряжения и то, насколько эти жалобы занимают вашу голову.
Психологическая работа идёт рядом с урологом. Наблюдение и назначения остаются в силе.
Подход у меня интегративный, он сочетает элементы разных техник: эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ, регрессионные, расстановочные и прочие. Какой инструмент понадобится, зависит от человека, а не от диагноза.
По опыту моей практики чаще всего запрос решается за одну-три встречи. Но бывают глубокие истории и масштабные запросы, где работа идёт продолжительнее.
Гарантий, что диагноз уйдёт, я не даю и советую насторожиться, если такие гарантии вам кто-то даёт. При этом за не одну сотню консультаций я вижу, что облегчение наступает у большинства клиентов.
Если после приёма у врача вы стали чувствовать себя стариком, спросите себя: это сказал врач или это добавили вы?
Разобрать вашу историю
Начнём со встречи-знакомства на 20 минут: расскажете, что происходит, я скажу, вижу ли, с чем здесь можно работать. Без обязательств продолжать и без оплаты.
Если почувствуете, что мы подходим друг другу и вы готовы поработать, назначим онлайн-консультацию по видеосвязи, это как правило до 1,5–2 часов. Чаще всего запрос решается за одну-три встречи.
Что почитать дальше
Работаю в интегративном подходе: экзистенциальная и эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ. К психосоматике пришёл через собственную боль в спине. Подробнее обо мне