Психосоматика простатита

Тянет внизу живота, ноет в промежности, неприятно сидеть, учащённые позывы. Курс антибиотиков даёт облегчение недели на три, потом всё возвращается. Через год-два мужчина знает названия препаратов лучше врача и уверен, что у него что-то хроническое и неизлечимое.

Разберу, как я на это смотрю. Но начну с медицинского факта, который меняет всю картину.

Что известно медицине

Вот факт, который редко объясняют на приёме. Простатит делят на категории, и подавляющее большинство случаев относится к третьей: хронический простатит, он же синдром хронической тазовой боли. Его главная особенность в том, что бактерий там не находят.

Это объясняет то, что мужчины обнаруживают опытным путём: антибиотики не работают. Они и не должны работать там, где нет инфекции. Облегчение после курса обычно связано с противовоспалительным действием и с тем, что состояние и так течёт волнами.

Что находят вместо инфекции: напряжение мышц тазового дна, изменения в обработке болевого сигнала, воспаление без возбудителя. Поэтому в современном подходе к этому состоянию работа с мышцами тазового дна и со стрессом стоит наравне с медикаментами.

Ещё две вещи, которые стоит знать:

Связь с эрекцией. В многоцентровом исследовании нарушения эрекции нашли у сорока пяти процентов мужчин с этим диагнозом. Если у вас так, это не совпадение и не «на нервной почве», это описанная закономерность.

Связь с сосудами. У мужчин с синдромом хронической тазовой боли находят повышенную жёсткость артерий и нарушение функции внутренней выстилки сосудов, а также более высокую частоту сердечных заболеваний. Это ещё один довод сходить к терапевту и проверить сердечно-сосудистые показатели, а не только простату.

О чём говорит эта ткань

В подходе, в котором я работаю, у предстательной железы вполне определённая тема, и звучит она прямо: половой конфликт. Ситуация, в которой мужчине нельзя или он не в состоянии, и он начинает сомневаться в собственной мужской состоятельности.

Вот характерные ситуации из практики специалистов, работающих в подходе:

• мужчина хочет близости, а её нет: партнёрша не хочет, или хочет заметно реже, или между ними давно холод;
• отношения, из которых надо выйти, а выйти не получается, и всё это тянется годами;
• измена, своя или чужая, после которой человек не может вернуть себе прежнее отношение к себе;
• ситуация, где мужчину поставили в положение, унизительное именно по мужской части.

Обратите внимание на оттенок. Тема здесь не про секс как таковой, а про то, как мужчина оценивает себя в этой области.

Тазовое дно: где психика встречается с телом

Это та часть, где связь очевидна и не требует никакой веры в модель.

Мышцы тазового дна реагируют на напряжение так же, как плечи и челюсти: сжимаются. Разница в том, что сжатые плечи человек замечает, а сжатое тазовое дно нет.

Хронически напряжённые мышцы дают ровно тот набор жалоб, с которого начинается эта страница: тянущая боль в промежности, неприятные ощущения при сидении, учащённые позывы, дискомфорт после эякуляции. И круг здесь замыкается быстро: боль вызывает тревогу, тревога усиливает напряжение, напряжение усиливает боль.

Именно поэтому в работе с этим состоянием физиотерапия тазового дна и снижение общего напряжения дают больше, чем очередной курс антибиотиков.

Вопросы, с которых стоит начать

1. Когда началось впервые? Конкретно: месяц, год, что происходило в жизни тогда.
2. Что в вашей жизни изменилось незадолго до обострения? Ищите не начало тяжёлого периода, а его конец.
3. Как обстоят дела в отношениях? Есть ли близость, какая она и устраивает ли она вас.
4. Был ли момент, после которого вы стали иначе относиться к себе как к мужчине?
5. Замечаете ли вы, что напрягаете низ живота и таз, когда сосредоточены или раздражены? Проверьте прямо сейчас.

Как я с этим работаю

Мы разбираем не простату, а положение, в котором вы оказались, и то напряжение, которое тело держит годами. Первая встреча – в основном разговор и вопросы, я собираю линию времени: когда началось, что было вокруг тогда, что предшествует обострениям сейчас. Довольно часто уже на этом этапе мужчина называет период, который никогда не связывал с этим диагнозом.

Тема неловкая, и я это понимаю. Многие мужчины годами лечатся, ни разу не сказав вслух, что происходит у них в отношениях. Непроговорённое от этого никуда не девается.

Психологическая работа идёт рядом с урологом. Обследование должно быть сделано, и физиотерапию тазового дна, если её назначили, стоит пройти.

Подход у меня интегративный, он сочетает элементы разных техник: эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ, регрессионные, расстановочные и прочие. Какой инструмент понадобится, зависит от человека, а не от диагноза.

По опыту моей практики чаще всего запрос решается за одну-три встречи. Но бывают глубокие истории и масштабные запросы, где работа идёт продолжительнее.

Гарантий, что боль уйдёт, я не даю и советую насторожиться, если такие гарантии вам кто-то даёт. При этом за не одну сотню консультаций я вижу, что облегчение наступает у большинства клиентов: к кому-то оно приходит в кратчайшее время, к кому-то в более продолжительном периоде. Многое зависит от гибкости самого человека, от его готовности менять шаблоны мышления, отношения с людьми, себя. И от ресурса тела, от того, какими силами организм сейчас располагает.

Если вы прошли уже несколько курсов и ничего не изменилось, спросите себя: что в вашей жизни закончилось незадолго до первого обострения?

Роман Марченко

Практический психолог, Москва. Профессиональная переподготовка 1100 часов. В практике с сентября 2020 года

Работаю в интегративном подходе: экзистенциальная и эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ. К психосоматике пришёл через собственную боль в спине. Подробнее обо мне