Психосоматика запора
Тема, о которой не говорят вслух даже с врачом. Человек годами живёт с ощущением тяжести и неполного опорожнения, покупает слабительные и считает, что так у него устроено от природы.
Разберу, как я на это смотрю. Но начну с того, что здесь важнее всего.
Когда запор требует врача без промедления
Хронический запор чаще всего доброкачественная история. Но есть признаки, которые к ней не относятся.
К врачу быстро, если:
- стул изменился недавно и держится так дольше двух-трёх недель, особенно после пятидесяти;
- появилась кровь в стуле или стул стал чёрным;
- вес снижается без причины;
- запор чередуется с поносом, стул стал тонким, лентовидным;
- есть выраженная слабость, а в анализе низкий гемоглобин;
- у кровных родственников был рак кишечника или полипы;
- запор острый: стула нет несколько дней, живот вздут, есть боль и рвота. Это вызов скорой.
Отдельно про слабительные. Регулярный многолетний приём стимулирующих слабительных без контроля врача может ухудшить работу кишечника. Если вы принимаете их постоянно, это повод к врачу, а не к увеличению дозы.
Что известно медицине
Кишечник управляется собственной нервной системой, в которой нервных клеток больше, чем в спинном мозге. Она напрямую связана с головным мозгом, и связь эта двусторонняя. Поэтому влияние состояния на работу кишечника это не метафора. Об этих механизмах я подробно пишу в статье про кишечник и синдром раздражённого кишечника.
Отдельно стоит знать про самый частый бытовой сценарий: запор в поездке. Смена обстановки, чужой туалет, невозможность уединиться, нарушенный режим. У очень многих людей кишечник просто не работает вне дома, и это ровно та же тема, о которой пойдёт речь ниже.
Три разных механизма за одним симптомом
Здесь удобно, что в подходе, в котором я работаю, запор не сводится к одной причине. Различать их полезно, потому что искать надо разное.
Первый: тело запасает воду. Если организм удерживает жидкость, он выжимает её отовсюду, включая содержимое кишечника. Стул становится твёрдым. Тема здесь та, которую я разбираю в статьях про отёки и почки: ощущение оставленности, необеспеченности, жизни на чужой территории. Проверить просто: посмотрите, нет ли у вас отёков и не задерживается ли вода.
Второй: тело в режиме восстановления. Это неожиданный поворот. В состоянии глубокого расслабления сфинктеры в теле сомкнуты, а моторика замедлена. Люди, которые долго держались и наконец отпустили, нередко получают в нагрузку вялый кишечник. Проверить тоже просто: тёплые руки, сонливость днём, повышенный аппетит. Я разбираю это состояние в статье про хроническую усталость.
Третий: не могу избавиться от застрявшего. Тема мускулатуры кишечника, и звучит она буквально: есть нечто, от чего надо избавиться, и не получается. Ситуация, человек, обязательство, история, которая никак не заканчивается.
Отдельно стоит проверить щитовидную железу: при её сниженной функции обмен веществ замедляется, и кишечник вместе с ним.
Один и тот же симптом здесь означает три разные вещи: тело экономит воду, тело отдыхает или тело не может что-то отпустить.
Почему кишечник встаёт там, где нельзя расслабиться
Есть наблюдение, которое объединяет все три механизма и которое я вижу постоянно.
Дефекация требует расслабления. Это единственный процесс, кроме сна, который невозможно выполнить усилием: мышцы тазового дна должны отпустить, а отпустить по команде они не умеют.
Отсюда и то, что кишечник встаёт в поездке, в чужом доме, на новой работе, в больнице, в первые недели в общежитии или в армии. Везде, где нельзя расслабиться и нельзя уединиться.
И отсюда же тема, которая звучит на консультациях: люди, которые не разрешают себе отпустить контроль, довольно часто носят её и в теле.
Не получается нащупать то самое событие? Это нормально. Психика прячет такие эпизоды именно потому, что они были тяжёлыми, и в одиночку до них добираются редко. Это и есть то, что мы делаем на встрече.
Вопросы, с которых стоит начать
- Когда это началось? Конкретно: год, что происходило в жизни тогда.
- Есть ли у вас отёки или задержка жидкости? Проверьте по признакам из статьи про отёки.
- Какие у вас руки, тёплые или холодные? Это покажет, в каком режиме тело.
- Где кишечник работает нормально, а где перестаёт? Дом, поездка, работа, чужой туалет.
- От чего в вашей жизни вы не можете избавиться, хотя очень хотите?
Как я с этим работаю
Мы разбираем не кишечник, а то, что мешает вам отпустить. Первая встреча – в основном разговор и вопросы, я собираю линию времени: когда началось, что было вокруг тогда, в каких обстоятельствах становится хуже, а в каких лучше. Довольно часто уже на этом этапе становится видно, какой из трёх механизмов работает, и дальше мы идём в конкретную сторону.
Психологическая работа здесь идёт рядом с врачом. Клетчатка, вода, движение и назначения гастроэнтеролога остаются в силе.
Подход у меня интегративный, он сочетает элементы разных техник: эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ, регрессионные, расстановочные и прочие. Какой инструмент понадобится, зависит от человека, а не от диагноза.
По опыту моей практики чаще всего запрос решается за одну-три встречи. Но бывают глубокие истории и масштабные запросы, где работа идёт продолжительнее.
Гарантий, что симптом уйдёт, я не даю и советую насторожиться, если такие гарантии вам кто-то даёт. При этом за не одну сотню консультаций я вижу, что облегчение наступает у большинства клиентов: к кому-то оно приходит в кратчайшее время, к кому-то в более продолжительном периоде. Многое зависит от гибкости самого человека, от его готовности менять шаблоны мышления, отношения с людьми, себя. И от ресурса тела, от того, какими силами организм сейчас располагает.
Если ваш кишечник работает только дома, спросите себя: где ещё в вашей жизни вы не можете себе позволить расслабиться?
Разобрать вашу историю
Начнём со встречи-знакомства на 20 минут: расскажете, что происходит, я скажу, вижу ли, с чем здесь можно работать. Без обязательств продолжать и без оплаты.
Если почувствуете, что мы подходим друг другу и вы готовы поработать, назначим онлайн-консультацию по видеосвязи, это как правило до 1,5–2 часов. Чаще всего запрос решается за одну-три встречи.
Что почитать дальше
- Кишечник, СРКСоседний орган пищеварения и родственная тема
- ОтёкиТот же механизм, но со стороны органа, который решает, сколько воды оставить
- ГеморройДругой конфликт, но та же логика: симптом приходит уже после того, как всё решилось
Работаю в интегративном подходе: экзистенциальная и эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ. К психосоматике пришёл через собственную боль в спине. Подробнее обо мне