Психосоматика кишечника и синдрома раздражённого кишечника
Живот крутит перед важными событиями, вздувается к вечеру, чередуются запоры и послабления. Обследования не находят ничего, ставят синдром раздражённого кишечника и говорят, что это функциональное. Человек слышит в этом «вы всё придумали».
Это не так, и медицина здесь как раз на вашей стороне. Разберу по порядку.
Что известно медицине
Про кишечник за последние двадцать лет выяснили много интересного.
У кишечника есть собственная нервная система. В стенке кишечника около пятисот миллионов нервных клеток, это больше, чем в спинном мозге. Её так и называют, второй мозг. Она способна работать автономно и напрямую связана с головным мозгом.
Связь двусторонняя. Мозг влияет на кишечник, кишечник влияет на мозг. Большая часть серотонина вырабатывается именно в кишечнике. Состав микрофлоры влияет на настроение, а стресс меняет состав микрофлоры.
СРК официально считается расстройством взаимодействия мозга и кишечника. Это не «вы всё придумали», это диагноз с механизмом. Ключевые звенья: изменённая моторика, повышенная чувствительность стенки кишечника и нарушенная обработка сигналов от кишечника в мозге.
Важное следствие: при СРК человек чувствует то, что здоровый не замечает. Обычное растяжение кишечника газом воспринимается как боль, потому что порог чувствительности снижен.
Кишечник это про то, что не переварилось
В подходе, в котором я работаю, у кишечника тема, которую язык давно ухватил: не могу это переварить.
Не злость, как в желудке, а именно неперевариваемость. Событие произошло, оно не укладывается, и человек носит его в себе.
Оттенки различаются по отделам:
| Отдел | О чём переживание |
|---|---|
| Тонкий кишечник | Не могу усвоить, извлечь пользу. Ситуация, из которой не получается ничего взять |
| Толстый кишечник | Непереваренная история, чаще с оттенком гадости. «Влип в неприятную историю» |
| Сигмовидная и прямая кишка | Непереваримая злость, невозможность избавиться от чего-то неприятного |
| Гладкая мускулатура, спазмы | Тема остановки. Всё встало, ничего не движется, и сдвинуть не получается |
Последняя строка объясняет спазмы и вздутие лучше всего. Когда в жизни всё застряло, кишечник нередко застревает вместе с ней.
Почему живот крутит после того, как всё разрешилось
Логика та же, что и в других органах.
В активной фазе кишечник работает с усилением, и жалоб может почти не быть. Когда история заканчивается, начинается восстановление: воспаление, отёк, усиленная перистальтика, послабление стула, температура, иногда ночная потливость.
Отсюда узнаваемое: конфликт разрешился, и на следующий день живот скрутило. Или отпуск начался, и три дня всё бурлит.
При СРК картина обычно другая, там всё идёт по кругу: история не завершается, тело раз за разом входит в восстановление и прерывает его. Поэтому симптомы то стихают, то возвращаются, и никакой чёткой связи с едой найти не удаётся.
Не получается нащупать то самое событие? Это нормально. Психика прячет такие эпизоды именно потому, что они были тяжёлыми, и в одиночку до них добираются редко. Это и есть то, что мы делаем на встрече.
Вопросы, с которых стоит начать
- Когда живот начал беспокоить регулярно? Конкретно: месяц, год, что происходило тогда.
- Была ли в тот период история, которую вы до сих пор не можете переварить? Не согласиться, не уложить в голове.
- Влипли ли вы тогда во что-то неприятное, из чего не получалось выпутаться?
- Есть ли сейчас в вашей жизни ситуация, которая встала намертво и не движется?
- В каких обстоятельствах становится хуже? Перед чем именно крутит живот?
Когда сначала к врачу
Диагноз СРК ставится только после того, как исключено остальное. Психологическая работа идёт рядом с гастроэнтерологом, а не вместо него.
Обязательно к врачу и обследоваться, если:
- кровь в стуле или чёрный дёгтеобразный стул;
- вес снижается без причины;
- симптомы будят вас ночью;
- температура, выраженная слабость;
- анемия по анализу крови;
- жалобы впервые появились после пятидесяти;
- у кровных родственников был рак кишечника, целиакия или воспалительные заболевания кишечника.
Эти признаки для СРК нехарактерны и требуют другого обследования. Пока их не исключили, разговоры о психологических причинах преждевременны.
Как я с этим работаю
Мы разбираем не кишечник, а период жизни, в котором он начал реагировать. Первая встреча – в основном разговор и вопросы, я собираю линию времени: когда началось, что было до, что менялось вместе с состоянием. Довольно часто уже на этом этапе человек сам называет историю, о которой не вспоминал годами, и реагирует на неё так, что становится понятно: вот оно. Дальше мы работаем с самим этим эпизодом, с тем, что тогда не было прожито и осталось внутри.
Подход у меня интегративный, он сочетает элементы разных техник: эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ, регрессионные, расстановочные и прочие. Какой инструмент понадобится, зависит от человека, а не от диагноза.
По опыту моей практики чаще всего запрос решается за одну-три встречи. Но бывают глубокие истории и масштабные запросы, где работа идёт продолжительнее.
Гарантий, что боль или диагноз уйдёт, я не даю и советую насторожиться, если такие гарантии вам кто-то даёт. При этом за не одну сотню консультаций я вижу, что облегчение наступает у большинства клиентов: к кому-то оно приходит в кратчайшее время, к кому-то в более продолжительном периоде. Многое зависит от гибкости самого человека, от его готовности менять шаблоны мышления, отношения с людьми, себя. И от ресурса тела, от того, какими силами организм сейчас располагает.
Если вам сказали, что это функциональное и лечить нечего, спросите себя: какую историю вы носите в себе непереваренной уже который год?
Разобрать вашу историю
Начнём со встречи-знакомства на 20 минут: расскажете, что происходит, я скажу, вижу ли, с чем здесь можно работать. Без обязательств продолжать и без оплаты.
Если почувствуете, что мы подходим друг другу и вы готовы поработать, назначим онлайн-консультацию по видеосвязи, это как правило до 1,5–2 часов. Чаще всего запрос решается за одну-три встречи.
Что почитать дальше
- Желудок, гастрит, язваСоседний орган, соседняя тема: что не удалось переварить
- ГеморройДругой конфликт, но та же логика: симптом приходит уже после того, как всё решилось
- Как проходит консультацияФормат, длительность, стоимость и что делать до первой встречи
Работаю в интегративном подходе: экзистенциальная и эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ. К психосоматике пришёл через собственную боль в спине. Подробнее обо мне