Психосоматика гастрита и язвы желудка
«Всё из-за нервов» про желудок говорят чаще, чем про любой другой орган. Обычно этим и заканчивается: человеку советуют меньше нервничать, выписывают препараты, снижающие кислотность, и отпускают. Помогает, пока пьёшь. Потом возвращается.
Разберу, что за этим стоит, если смотреть внимательнее.
Что известно медицине
Долгое время язву считали болезнью характера. Потом нашли бактерию хеликобактер, и маятник качнулся в другую сторону: дело в инфекции, психология ни при чём.
Сейчас картина сложнее и интереснее. Хеликобактер есть примерно у половины населения планеты, а язва развивается у небольшой доли носителей. То есть бактерия необходимое условие, но недостаточное. Что-то ещё определяет, у кого будет язва.
И вот здесь стресс возвращается в картину уже с данными. Хроническое напряжение снижает кровоток в слизистой желудка, ухудшает её восстановление, меняет выработку слизи, защищающей стенку от собственной кислоты. Есть исследования, показывающие рост числа язв после массовых стрессовых событий, например землетрясений.
Отдельная большая тема функциональная диспепсия: желудок болит, обследование чистое. Здесь связь с психологическим состоянием признана прямо, это часть современного понимания болезни.
Желудок про то, что пришлось проглотить
В подходе, в котором я работаю, у желудка две разных ткани и, соответственно, две разных темы.
Поверхностная слизистая, та самая, где гастрит, эрозии и язва. Тема здесь довольно жёсткая: злость на своей территории. Не абстрактное раздражение, а конкретное: кто-то влез туда, где вы считаете себя хозяином, и вы не смогли ответить. Начальник, родственник, сосед, партнёр. Пришлось проглотить.
Второй вариант той же ткани, в зависимости от гормонального статуса и ведущей руки, это конфликт идентичности: не понимаю, где моё место, к кому я отношусь. Тот же по сути, что стоит за геморроем, только этажом выше.
Глубокая слизистая, где полипы и опухолевые изменения. Тема другая: не могу это переварить. Что-то произошло, и это не укладывается. Не злость, а именно неперевариваемость события.
Практически различить их можно по симптому: изжога, боль натощак, эрозии на поверхности говорят скорее о первой теме, злости.
Почему болит после того, как вы наконец высказались
Здесь снова та закономерность, которая переворачивает привычную логику.
Пока злость активна и не выражена, на слизистой идёт разрушение: появляются эрозии, поверхность истончается. Боли при этом может почти не быть, зато нередко есть лёгкая изжога и повышенная кислотность. Человек говорит, что желудок «немного побаливает», и живёт дальше.
А потом конфликт разрешается: вы высказались, ушли, уволились, помирились, ситуация закончилась. И начинается восстановление, которое идёт через воспаление и отёк. Вот здесь появляются настоящие боли, здесь ставят диагноз «гастрит» или находят язву, здесь бывает ночное потение.
Довольно часто человек приходит с обострением через несколько недель после того, как выяснил отношения и вроде бы решил вопрос.
Поэтому искать событие нужно не в те дни, когда прихватило, а раньше: что за ситуация только что закрылась и сколько времени она до этого висела.
Не получается нащупать то самое событие? Это нормально. Психика прячет такие эпизоды именно потому, что они были тяжёлыми, и в одиночку до них добираются редко. Это и есть то, что мы делаем на встрече.
Вопросы, с которых стоит начать
- Когда желудок заболел впервые? Конкретно: месяц, год, что происходило тогда.
- Была ли в тот период ситуация, где кто-то влез на вашу территорию, а ответить вы не смогли? Работа, дом, семья, деньги.
- Что вам тогда пришлось проглотить и не сказать вслух?
- Было ли событие, которое вы до сих пор не можете переварить? Не согласиться с ним, не уложить в голове.
- Обострение началось в разгар той ситуации или после того, как она разрешилась?
Когда сначала к врачу
Желудок это тот орган, где самолечение обходится дорого. Психологическая работа идёт рядом с гастроэнтерологом, а не вместо него.
Срочно к врачу или в скорую, если:
- рвота с кровью или похожая на кофейную гущу;
- чёрный дёгтеобразный стул;
- резкая кинжальная боль в животе;
- сильная слабость, головокружение, бледность.
Это признаки кровотечения или прободения язвы, состояния неотложные.
Планово обследоваться нужно, если: боли держатся дольше двух-трёх недель, трудно глотать, вес снижается без причины, вам больше сорока пяти и жалобы появились впервые, у кровных родственников был рак желудка. Гастроскопия неприятна, но она отвечает на вопрос точно.
Как я с этим работаю
Мы разбираем не желудок, а период жизни, в котором он заболел. Первая встреча – в основном разговор и вопросы, я собираю линию времени: когда началось, что было до, что менялось вместе с состоянием. Довольно часто уже на этом этапе человек сам называет ситуацию, о которой не вспоминал годами, и реагирует на неё так, что становится понятно: вот оно. Дальше мы работаем с самим этим эпизодом, с тем, что тогда не было прожито и осталось внутри.
Подход у меня интегративный, он сочетает элементы разных техник: эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ, регрессионные, расстановочные и прочие. Какой инструмент понадобится, зависит от человека, а не от диагноза.
По опыту моей практики чаще всего запрос решается за одну-три встречи. Но бывают глубокие истории и масштабные запросы, где работа идёт продолжительнее.
Гарантий, что боль или диагноз уйдёт, я не даю и советую насторожиться, если такие гарантии вам кто-то даёт. При этом за не одну сотню консультаций я вижу, что облегчение наступает у большинства клиентов: к кому-то оно приходит в кратчайшее время, к кому-то в более продолжительном периоде. Многое зависит от гибкости самого человека, от его готовности менять шаблоны мышления, отношения с людьми, себя. И от ресурса тела, от того, какими силами организм сейчас располагает.
Если вы годами пьёте препараты, снижающие кислотность, спросите себя: а что именно вам до сих пор приходится глотать молча?
Разобрать вашу историю
Начнём со встречи-знакомства на 20 минут: расскажете, что происходит, я скажу, вижу ли, с чем здесь можно работать. Без обязательств продолжать и без оплаты.
Если почувствуете, что мы подходим друг другу и вы готовы поработать, назначим онлайн-консультацию по видеосвязи, это как правило до 1,5–2 часов. Чаще всего запрос решается за одну-три встречи.
Что почитать дальше
- ГеморройДругой конфликт, но та же логика: симптом приходит уже после того, как всё решилось
- Подход: на чём основана моя работаОткуда взялась карта тканей и переживаний, за что метод критикуют и как я его использую
- Как проходит консультацияФормат, длительность, стоимость и что делать до первой встречи
Работаю в интегративном подходе: экзистенциальная и эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ. К психосоматике пришёл через собственную боль в спине. Подробнее обо мне