Психосоматика геморроя
Геморрой относится к тем диагнозам, о которых не говорят вслух. Человек годами живёт с обострениями, покупает свечи в аптеке через дорогу от дома, к проктологу идёт в последнюю очередь. И почти никогда не связывает происходящее с тем, что творилось в его жизни за несколько месяцев до первого приступа.
Разберу, как я на это смотрю. Но начну с того, что в этой теме важнее любых психологических объяснений.
Сначала прочитайте это
Кровь из заднего прохода нельзя списывать на геморрой, пока врач не посмотрел. Это правило без исключений.
По данным исследований, ректальное кровотечение повышает вероятность онкологического диагноза примерно в восемь с половиной раз. При этом и пациенты, и порой врачи отмахиваются: «ну геморрой же». Клинические рекомендации на этот счёт однозначны: любые выделения крови требуют исключения опухоли, даже если геморроидальные узлы очевидны и диагноз уже стоит.
К врачу обязательно и без промедления, если:
- кровь появилась впервые;
- вам больше сорока и вы ни разу не делали колоноскопию;
- изменился характер стула и держится так дольше двух-трёх недель;
- вес снижается без причины, есть выраженная слабость;
- кровь тёмная, перемешана со стулом, а не лежит сверху;
- у кровных родственников был рак кишечника или полипы.
Всё остальное на этой странице имеет смысл только после того, как врач сказал: опасного нет.
Что происходит с телом
Геморроидальные узлы есть у всех: это нормальные сосудистые образования в стенке прямой кишки, они участвуют в удержании содержимого. Болезнью они становятся, когда переполняются кровью, увеличиваются и начинают воспаляться.
Общепризнанные механизмы: натуживание при запоре, длительное сидение, повышение внутрибрюшного давления, беременность и роды, наследственная слабость сосудистой стенки.
Психика влияет на этот процесс не мистически, а вполне физиологически. Хронический стресс меняет моторику кишечника через связь мозга и кишечной нервной системы, отсюда чередование запоров и послаблений. Растёт тонус мышц тазового дна, а расслабиться они должны как раз в момент дефекации. И меняется сама чувствительность: то, что раньше не замечалось, начинает восприниматься как боль. Об этих механизмах я подробнее рассказываю в статье что такое психосоматика.
О чём этот симптом
В подходе, в котором я работаю, у каждой ткани своя тема. Слизистая заднего прохода покрыта плоским эпителием, тем же, что и наружная кожа, и тема у неё вполне определённая: определить своё место.
Звучит неожиданно, пока не вспомнишь, зачем это нужно в природе. Кал и моча служат животным для обозначения границ территории, причём метка калом сильнее. Определить, где моё, а где не моё, к кому я отношусь, с кем я в стае. Это и есть биологический смысл этого участка тела.
Поэтому переживание здесь очень конкретное: я не знаю, к какому берегу прибиться. Не знаю, чей я. Не могу решить, к кому мне присоединиться. Не понимаю, правильно ли поступаю.
Вот характерные ситуации из практики работающих в этом подходе специалистов:
- замужняя женщина влюбляется в другого и месяцами не может решить, разводиться ей или остаться;
- человек проходит тяжёлое лечение и всё это время сомневается, правильный ли выбор он сделал;
- ребёнок теряет отца, а у матери одна за другой сменяются партнёры, и он не понимает, кто в его жизни свой;
- сотрудник оказывается между двумя руководителями с противоположными требованиями и не может определить, чью сторону занять.
Общее у этих историй не драма как таковая, а именно подвешенность. Не горе, не гнев, не страх. Невозможность определиться и осесть.
Почему болит и кровит уже после того, как решилось
Это самое важное и самое неочевидное.
Пока человек в подвешенном состоянии, ткань слизистой истончается. Появляются микроскопические дефекты, иногда трещинки. Боли при этом обычно нет, кровотечения тоже нет, бывает даже некоторое онемение. Симптомов почти никаких, и человек ни на что не жалуется.
Симптомы приходят, когда напряжение спало. Ткань начинает восстанавливаться, и восстановление идёт через отёк: узел набухает, появляется боль, появляется алая кровь, лежащая сверху на стуле. Именно поэтому обострение так часто случается сразу после того, как вопрос наконец решился, отпуск начался, спор закончился.
Обострение геморроя нередко означает не то, что стало хуже, а то, что вопрос, который висел, закрылся. Тело просто взялось за ремонт.
Отсюда практический вывод, тот же, что и в статье про боль в спине: искать событие нужно не в те дни, когда прихватило, а на несколько месяцев раньше. И искать не катастрофу, а неопределённость, которая только что разрешилась.
Не получается нащупать то самое событие? Это нормально. Психика прячет такие эпизоды именно потому, что они были тяжёлыми, и в одиночку до них добираются редко. Это и есть то, что мы делаем на встрече.
Вопросы, с которых стоит начать
- Когда обострение случилось впервые? Конкретно: месяц, год, что происходило в жизни тогда.
- Был ли в те месяцы вопрос, который вы никак не могли решить? Отношения, работа, переезд, чья-то сторона в конфликте.
- Не было ли ощущения, что вы между двумя лагерями и должны выбрать, но выбрать не получается?
- Обострение началось в разгар этой подвешенности или сразу после того, как вопрос закрылся?
- Есть ли в вашей жизни место, о котором вы не можете сказать «это моё»? Дом, работа, семья, город.
Про геморрой почти никто не говорит вслух, и в этом отдельная сложность: человек носит это годами, ни с кем не обсуждая. Стыд здесь работает так же, как изоляция в любой другой истории: непрожитое переживание остаётся внутри и никуда не девается.
Как я с этим работаю
Мы разбираем не узлы, а период жизни, в котором они появились. Первая встреча – в основном разговор и вопросы, я собираю линию времени: когда началось, что было до, что менялось вместе с обострениями. Довольно часто уже на этом этапе человек сам называет ситуацию, о которой не вспоминал годами, и реагирует на неё так, что становится понятно: вот оно. Дальше мы работаем с самим этим эпизодом, с тем, что тогда не было прожито и осталось внутри.
Подход у меня интегративный, он сочетает элементы разных техник: эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ, регрессионные, расстановочные и прочие. Какой инструмент понадобится, зависит от человека, а не от диагноза.
По опыту моей практики чаще всего запрос решается за одну-три встречи. Но бывают глубокие истории и масштабные запросы, где работа идёт продолжительнее.
Гарантий, что боль или диагноз уйдёт, я не даю и советую насторожиться, если такие гарантии вам кто-то даёт. При этом за не одну сотню консультаций я вижу, что облегчение наступает у большинства клиентов: к кому-то оно приходит в кратчайшее время, к кому-то в более продолжительном периоде. Многое зависит от гибкости самого человека, от его готовности менять шаблоны мышления, отношения с людьми, себя. И от ресурса тела, от того, какими силами организм сейчас располагает.
Если вы годами живёте с обострениями и уже смирились, спросите себя: а какой вопрос в вашей жизни до сих пор не решён?
Разобрать вашу историю
Начнём со встречи-знакомства на 20 минут: расскажете, что происходит, я скажу, вижу ли, с чем здесь можно работать. Без обязательств продолжать и без оплаты.
Если почувствуете, что мы подходим друг другу и вы готовы поработать, назначим онлайн-консультацию по видеосвязи, это как правило до 1,5–2 часов. Чаще всего запрос решается за одну-три встречи.
Что почитать дальше
- Спина и поясницаРазбор на примере моей собственной истории прихода в профессию
- Подход: на чём основана моя работаОткуда взялась карта тканей и переживаний, за что метод критикуют и как я его использую
- Как проходит консультацияФормат, длительность, стоимость и что делать до первой встречи
Работаю в интегративном подходе: экзистенциальная и эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ. К психосоматике пришёл через собственную боль в спине. Подробнее обо мне