Психосоматика поджелудочной железы и диабета
Сахар в анализе выше нормы, назначен препарат, выдана памятка про питание. Или в семье уже есть диабет, и человек живёт с ощущением, что это вопрос времени. Тема, вокруг которой в интернете больше опасных советов, чем вокруг любой другой.
Поэтому здесь я начну не с психологии, а с двух блоков, которые важнее всего остального на этой странице.
Первый и второй тип это разные болезни
Их постоянно путают, а разница принципиальная.
Первый тип это аутоиммунное разрушение клеток, вырабатывающих инсулин. Собственный инсулин перестаёт производиться совсем. Человеку он нужен извне, пожизненно, без исключений.
Второй тип это состояние, при котором инсулин вырабатывается, но клетки перестают на него отвечать как следует.
Инсулин при первом типе не отменяют никогда и ни при каких обстоятельствах. Отказ от него ведёт к кетоацидозу и смерти, и это не преувеличение. Никакая психологическая работа, никакой разбор переживаний, никакой найденный конфликт этого не заменяет. Если вам где-то обещают обратное, уходите оттуда.
Скорая нужна немедленно, если появились сильная жажда и частое мочеиспускание вместе с потерей веса, запах ацетона изо рта, тошнота и рвота, глубокое частое дыхание, спутанность сознания или сонливость.
Здесь я расхожусь со справочником, по которому сверяюсь
Скажу это прямо, потому что молчать было бы нечестно.
Справочник, которым я пользуюсь, помещает первый и второй тип диабета под один заголовок и описывает их одним механизмом. Это ошибка. Это два разных заболевания с разной природой, и объединять их нельзя.
Дальше я рассказываю про тему, которую этот подход связывает с поджелудочной железой. Но подавать её как объяснение диабета первого типа я не буду, и вам не советую.
Что известно медицине
Про связь с психикой здесь есть данные, и я приведу их честно, включая неудобную часть.
Психологические вмешательства при диабете второго типа изучались в нескольких мета-анализах. На гликированный гемоглобин, то есть на сам показатель сахара, эффект есть, но небольшой: порядка одной десятой процентной единицы, и в разных работах он непостоянный. Обещать, что разговорами вы приведёте сахар в норму, было бы враньём.
А вот на другой показатель эффект заметно надёжнее. Так называемый диабетический дистресс, то есть измотанность самой болезнью и её режимом, снижается существенно. И это важнее, чем кажется: описана двусторонняя связь между депрессией и диабетом, а высокий уровень психологического неблагополучия связан с худшим контролем сахара.
Психологическая работа при диабете двигает сахар слабо. Она заметно двигает то, насколько выносимо человеку с этим жить. А уже это влияет на то, будет ли он соблюдать назначения.
Стоит понимать и такую вещь: диабет требует ежедневных решений, самоконтроля и ограничений годами. Человек, у которого нет сил, соблюдает режим хуже. Поэтому работа с состоянием здесь не роскошь.
О чём говорит этот орган
В подходе, в котором я работаю, у клеток, вырабатывающих инсулин, тема называется сопротивлением.
Речь о положении, в котором человека к чему-то принуждают, а он внутренне упирается. Приходится делать то, чего не хочешь. Приходится защищаться. Приходится бороться способом, который самому противен.
Логика, которую предлагает эта модель, довольно изящная. Сопротивление означает работу мышц, а мышцам нужен сахар. Чтобы сахар оставался доступным в крови, организм придерживает инсулин. То есть повышенный сахар в этой модели это не поломка, а подготовка к драке, которая всё никак не начнётся и не закончится.
Вот характерные ситуации из практики специалистов, работающих в подходе:
- человек годами делает работу, которую делать не хочет, и не видит выхода;
- женщина после расставания вынуждена судиться за алименты и внутренне сопротивляется тому, что приходится решать дело таким способом;
- человек вынужден постоянно оправдываться и защищаться от обвинений;
- ребёнка изо дня в день заставляют ходить туда, куда он идти не хочет.
Обратите внимание на оттенок. Здесь не про борьбу как таковую: человек, который дерётся за своё дело и получает от этого удовольствие, в эту тему не попадает. Здесь именно про принуждение: меня заставляют, я упираюсь, и это не заканчивается.
Про панкреатит это отдельная история
Поджелудочная железа выполняет две разные работы, и в подходе у них разные темы.
Клетки, вырабатывающие инсулин, связаны с темой сопротивления, о которой я написал выше.
Основная ткань, которая вырабатывает пищеварительные ферменты, относится к пищеварительной линии, и тема там ближе к той, что у желудка и желчного пузыря: злость и непереваренная ситуация.
Практически это значит, что при повышенном сахаре и при панкреатите я ищу разные вещи. И отдельно: острый панкреатит это неотложное состояние с очень сильной опоясывающей болью, и разбирается он в больнице, а не на консультации.
Не получается нащупать то самое событие? Это нормально. Психика прячет такие эпизоды именно потому, что они были тяжёлыми, и в одиночку до них добираются редко. Это и есть то, что мы делаем на встрече.
Вопросы, с которых стоит начать
- Когда сахар впервые вышел за норму? Конкретно: год, что происходило в жизни тогда.
- К чему вас принуждали в тот период? Назовите конкретно, кто и что.
- Есть ли сейчас в вашей жизни то, что приходится делать через сопротивление? Изо дня в день.
- Против кого или чего вы упираетесь дольше всего?
- Что происходит с сахаром в разные периоды? Если ведёте дневник, сопоставьте цифры с событиями.
Последний вопрос стоит того, чтобы отнестись к нему всерьёз. Многие люди с диабетом замечают, что показатели ведут себя по-разному в спокойные и в тяжёлые недели, но обычно не считают это достойным упоминания на приёме.
Как я с этим работаю
Мы разбираем не сахар, а то, против чего вы упираетесь и как долго. Первая встреча – в основном разговор и вопросы, я собираю линию времени: когда всё началось, что было вокруг тогда, что менялось дальше. Довольно часто уже на этом этапе человек называет период, в котором он делал что-то против собственной воли и не видел выхода.
Отдельная и очень практичная часть работы касается жизни с болезнью. Ежедневный самоконтроль, ограничения, страх осложнений, чувство вины за каждое отклонение от режима: всё это изматывает само по себе. Здесь психологическая работа даёт больше всего, и именно это подтверждается исследованиями.
Границы обозначу ещё раз. Назначения эндокринолога остаются в силе. Инсулин не отменяется. Препараты не корректируются. Психологическая работа идёт рядом с лечением, а не вместо него.
Подход у меня интегративный, он сочетает элементы разных техник: эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ, регрессионные, расстановочные и прочие. Какой инструмент понадобится, зависит от человека, а не от диагноза.
По опыту моей практики чаще всего запрос решается за одну-три встречи. Но бывают глубокие истории и масштабные запросы, где работа идёт продолжительнее.
Гарантий, что диагноз уйдёт, я не даю и советую насторожиться, если такие гарантии вам кто-то даёт. В этой теме особенно: обещание вылечить диабет психологией это признак, по которому специалиста стоит немедленно закрыть. При этом за не одну сотню консультаций я вижу, что облегчение наступает у большинства клиентов, и здесь оно обычно про то, что жить становится легче.
Если вы годами делаете то, чего не хотите, спросите себя: сколько ещё вы собираетесь упираться и чего ждёте?
Разобрать вашу историю
Начнём со встречи-знакомства на 20 минут: расскажете, что происходит, я скажу, вижу ли, с чем здесь можно работать. Без обязательств продолжать и без оплаты.
Если почувствуете, что мы подходим друг другу и вы готовы поработать, назначим онлайн-консультацию по видеосвязи, это как правило до 1,5–2 часов. Чаще всего запрос решается за одну-три встречи.
Что почитать дальше
- Желчный пузырьСоседний орган, но другая эмоция: там страх нехватки, здесь злость
- Лишний весСмежная тема: то же истощение, но без набора веса
- Щитовидная железаДругой орган, но та же логика: симптом появляется после того, как напряжение спало
Работаю в интегративном подходе: экзистенциальная и эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ. К психосоматике пришёл через собственную боль в спине. Подробнее обо мне