Психосоматика печени
На плановом УЗИ пишут «диффузные изменения печени», в анализах чуть повышен АЛТ. Врач говорит: жировой гепатоз, снижайте вес, приходите через полгода. Печень при этом не болит и ничем себя не выдаёт, поэтому дальше обычно не происходит ничего.
Разберу, как я на это смотрю. Но сначала о том, что здесь важнее любых психологических объяснений.
Что нельзя пропустить
Срочно к врачу, если:
- пожелтели белки глаз или кожа;
- моча стала тёмной, а кал наоборот светлым;
- боль в правом подреберье с температурой и ознобом;
- появился кожный зуд без всякой сыпи;
- рвота с кровью или чёрный стул. Это вызов скорой.
Планово, но обязательно:
- сдать анализы на гепатиты B и C, если вы никогда этого не делали. Они годами протекают без единого симптома, а лечение сегодня существует и работает;
- честно обсудить с врачом алкоголь, даже если кажется, что его немного;
- пересчитать парацетамол во всех препаратах, которые вы принимаете. Он есть во многих порошках от простуды, и суммарная доза набирается незаметно.
Отдельно про добавки «для очищения печени». Часть растительных средств из этой категории сама по себе токсична для печени, и такие случаи описаны. Если печень уже под вопросом, любые добавки обсуждайте с врачом, а не с интернетом.
Что известно медицине
Жировая болезнь печени встречается примерно у четверти – трети людей в мире. Это очень много, и подавляющее большинство при этом не имеет никаких жалоб: находят её случайно, на УЗИ по другому поводу или по слегка повышенному АЛТ.
Причина молчания анатомическая. В самой ткани печени практически нет болевых окончаний. Болит только капсула, которая её обтягивает, и только когда орган увеличивается и растягивает её. Поэтому печень успевает пройти долгий путь, прежде чем даст о себе знать.
Про связь с состоянием психики данные есть. В систематическом обзоре среди людей с жировой болезнью печени тревожные проявления встречались примерно у тридцати семи процентов, депрессивные у двадцати шести, а признаки стресса примерно у половины, хотя разброс в последней цифре очень широкий. Отдельно изучали воспринимаемый стресс у внешне здоровых людей и находили связь с наличием жировой болезни печени.
Механизм здесь вполне телесный: ось стресса, кортизол, провоспалительные сигнальные вещества и изменения обмена жиров. Об этих механизмах я подробнее пишу в статье что такое психосоматика.
О чём говорит эта ткань
В подходе, в котором я работаю, у основной ткани печени очень определённая тема, и она меня в своё время удивила своей приземлённостью: выживание и нехватка еды.
Речь буквально про страх, что не хватит. Что нечем будет кормить, не на что будет жить, что источник обеспечения исчезнет.
Вот характерные ситуации из практики специалистов, работающих в подходе:
- предприниматель лежит в больнице и узнаёт, что арендодатель поднимает стоимость аренды;
- человек теряет работу и не понимает, на что будет жить дальше;
- в доме исчезает тот, кто обеспечивал, и появляется вопрос «а теперь как»;
- получен тяжёлый диагноз, и первая мысль не про здоровье, а про то, что теперь не получится работать.
Биологический смысл здесь предельно практичный: усилить усвоение пищи и выработку желчи, чтобы из того малого, что есть, взять максимум. Тело готовится к нехватке.
Обратите внимание, насколько эта тема отличается от соседних. У желудка тема злости, у желчного пузыря тоже злости. У печени страх, и страх очень конкретный.
Голод не обязательно буквальный
В справочнике есть отдельная ремарка, которая мне кажется важной: типичное последствие ранних детских конфликтов, связанных с голодом, это отсутствие чувства насыщения.
Речь не только о буквальном недоедании. Сюда попадает выросший в девяностые, когда взрослые в доме постоянно обсуждали, на что жить. Ребёнок из семьи, где еды хватало, но её считали. И ситуация, где еду использовали как рычаг: доешь, тогда получишь.
Если человек ест и не наедается, ищет холодильник не от голода, а от беспокойства, эту линию стоит пройти. Я разбираю её и в статье про лишний вес, там она про другое, но корень бывает общий.
Почему печень стоит проверять по анализам, а не по ощущениям
Этот вывод я считаю самым практичным на странице.
Почти все органы, о которых я пишу на сайте, дают о себе знать симптомом: болит, жжёт, тянет, зудит. Печень устроена иначе. Она молчит, потому что ей нечем говорить, и человек узнаёт о происходящем только из бумаги с цифрами.
Ждать от печени сигнала бесполезно. Она подаст его тогда, когда речь пойдёт уже не о профилактике.
Отсюда и то, как я работаю с этой темой. Обычно человек приходит не с жалобой, а с находкой: «сказали, что печень увеличена, а я себя нормально чувствую». И тогда вопрос звучит так: что происходило в вашей жизни в те годы, когда эта находка формировалась. Не в прошлом месяце, а на длинной дистанции.
Не получается нащупать то самое событие? Это нормально. Психика прячет такие эпизоды именно потому, что они были тяжёлыми, и в одиночку до них добираются редко. Это и есть то, что мы делаем на встрече.
Вопросы, с которых стоит начать
- Когда изменения нашли впервые? Конкретно: год, что происходило в жизни тогда.
- Был ли период, когда вы всерьёз не понимали, на что будете жить? Сколько он длился.
- Что происходило с деньгами в вашей семье, когда вы были ребёнком? О чём говорили взрослые.
- Бывает ли, что вы едите и не чувствуете насыщения? Когда это началось.
- Есть ли сейчас в вашей жизни страх остаться без средств? Даже если объективных оснований нет.
Последний вопрос я задаю отдельно, потому что тема выживания живёт по своим законам. Человек с приличным доходом может годами носить в себе страх нищеты, если когда-то его пережил.
Как я с этим работаю
Мы разбираем не печень, а тот период, когда стоял вопрос выживания. Первая встреча – в основном разговор и вопросы, я собираю линию времени: когда нашли изменения, что было вокруг в те годы, что происходило с работой и деньгами, что менялось дальше. Довольно часто уже на этом этапе человек называет отрезок жизни, который считал давно пройденным, и реагирует на него так, что становится понятно: вот оно. Дальше мы работаем с самим этим переживанием, с тем, что тогда не было прожито и осталось внутри.
Отдельно скажу про честность в этой теме. Жировая болезнь печени связана с весом, питанием, движением и алкоголем, и никакая психологическая работа этого не отменяет. Что она может: убрать то, что годами держит человека в режиме выживания и заставляет заедать беспокойство. Дальше уже дело за врачом и за образом жизни.
Подход у меня интегративный, он сочетает элементы разных техник: эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ, регрессионные, расстановочные и прочие. Какой инструмент понадобится, зависит от человека, а не от диагноза.
По опыту моей практики чаще всего запрос решается за одну-три встречи. Но бывают глубокие истории и масштабные запросы, где работа идёт продолжительнее.
Гарантий, что боль или диагноз уйдёт, я не даю и советую насторожиться, если такие гарантии вам кто-то даёт. При этом за не одну сотню консультаций я вижу, что облегчение наступает у большинства клиентов: к кому-то оно приходит в кратчайшее время, к кому-то в более продолжительном периоде. Многое зависит от гибкости самого человека, от его готовности менять шаблоны мышления, отношения с людьми, себя. И от ресурса тела, от того, какими силами организм сейчас располагает.
Если вам сказали наблюдаться через полгода, спросите себя: в какие годы вы всерьёз боялись, что не выживете?
Разобрать вашу историю
Начнём со встречи-знакомства на 20 минут: расскажете, что происходит, я скажу, вижу ли, с чем здесь можно работать. Без обязательств продолжать и без оплаты.
Если почувствуете, что мы подходим друг другу и вы готовы поработать, назначим онлайн-консультацию по видеосвязи, это как правило до 1,5–2 часов. Чаще всего запрос решается за одну-три встречи.
Что почитать дальше
- Желчный пузырьСоседний орган, но другая эмоция: там страх нехватки, здесь злость
- Поджелудочная и диабетСоседний орган и соседняя тема: злость на нарушенные границы
- Желудок, гастрит, язваСоседний орган, соседняя тема: что не удалось переварить
Работаю в интегративном подходе: экзистенциальная и эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ. К психосоматике пришёл через собственную боль в спине. Подробнее обо мне