Психосоматика боли в груди у женщин
Грудь болит, и первая мысль у большинства женщин одна и та же. Дальше начинается самообследование по три раза в день, поиск в интернете и ожидание записи к маммологу, в котором ни о чём другом думать не получается.
Начну сразу с главного, потому что дальше читать будет спокойнее.
Боль почти никогда не говорит об опасном
Это один из самых устойчивых страхов и одно из самых надёжно опровергнутых представлений. Боль в груди встречается примерно у семидесяти процентов женщин. При этом с онкологическим диагнозом она связана всего в двух – семи процентах случаев обращения по поводу боли.
Логика здесь понятна, если знать устройство. Опасные образования на ранних стадиях растут в ткани, где нет болевых окончаний, и потому долго не дают о себе знать вообще ничем. Поэтому проверять грудь нужно по возрасту и по расписанию, а не по ощущениям. Боль это плохой сторож: она срабатывает не тогда, когда надо.
Значит ли это, что боль можно игнорировать? Нет. Она означает, что в ткани что-то происходит. Просто это «что-то» почти всегда из другого списка.
Три разных источника, и их важно различать
Здесь начинается практическая часть. Боль в области груди делят на три типа, и подход к ним разный.
Циклическая. Примерно две трети всех случаев. Болят обе груди, чаще в верхне-наружных отделах, боль нарастает за несколько дней до менструации и отпускает с её началом. Грудь при этом наливается и становится плотнее. Это реакция ткани на гормональную волну.
Нециклическая. Примерно треть. С циклом не связана, чаще односторонняя, часто в одной конкретной точке. Здесь и ищут причины в самой ткани: киста, воспаление, последствия травмы, крупная грудь и нагрузка на связки.
Внемаммарная, то есть исходящая не из груди вообще. Про неё почти никто не знает, а встречается она часто. Болит грудная стенка: рёберно-хрящевые сочленения, межрёберные мышцы, иногда отдаёт из грудного отдела позвоночника. Ощущается как боль в груди, потому что находится ровно под ней.
Простая проверка, которую можно сделать дома
Отличить боль в грудной стенке от боли в самой железе можно почти всегда.
Лягте на бок так, чтобы молочная железа отошла в сторону от рёбер. Прощупайте пальцами рёбра и промежутки между ними в том месте, где болит.
Если боль воспроизводится нажатием на ребро или на межреберье, если она усиливается при повороте корпуса, при глубоком вдохе, при подъёме тяжёлого, то речь скорее о грудной стенке. Такая боль к молочной железе отношения не имеет.
Это не отменяет визита к врачу, но снимает половину страха ещё до него.
О чём говорит каждый тип
Дальше я говорю уже с позиции подхода, в котором работаю.
Циклическая боль. Здесь я смотрю на две вещи сразу: на ткань груди и на сам цикл. Тема железистой ткани это тревога и забота о близком, тема протоков это разлука. Обе я подробно разбираю в статье про мастопатию. А то, почему боль приходит волной по календарю и почему в одни месяцы сильнее, чем в другие, я разбираю в статье про ПМС, там же приведено исследование про напряжение предыдущего цикла.
Нециклическая боль в самой железе. Логика та же, что везде на этом сайте: боль приходит в фазу восстановления. Пока тревога за близкого держится, ткань наращивается тихо. Когда отпускает, начинается обратный процесс через отёк и воспаление, и вот тогда становится больно. Поэтому вопрос я задаю не «что вас мучает», а «что у вас недавно разрешилось».
Боль в грудной стенке. Тема здесь совершенно другая, и в подходе она относится не к груди, а к опоре. Рёбра, мышцы, суставные соединения это ткани, связанные с темой самообесценивания: «я не выдерживаю», «мне это не по силам». Ту же тему я разбираю в статье про боль в спине, с неё началась моя собственная история прихода в профессию.
Разница между этими тремя вариантами практическая, а не теоретическая. Если болит грудная стенка, а вы полгода разбираете отношения с матерью, вы разбираете не то.
Почему боль реальна, даже когда ничего не нашли
Отдельно скажу про ситуацию, в которой оказываются очень многие. Обследовали, ничего не нашли, боль осталась. И женщина уходит с ощущением, что ей не поверили или что она сама себе всё придумала.
Здесь у медицины есть внятный ответ. Нециклическую боль в груди в современных работах рассматривают как проявление центральной сенситизации: состояния, при котором изменяется сама обработка болевого сигнала в нервной системе. Сигнал усиливается на пути к сознанию. Боль при этом абсолютно настоящая, просто её причина лежит не в том месте, куда светит аппарат УЗИ.
Отсутствие находки означает, что не нашли причину в ткани. Оно не означает, что боли нет.
Это же объясняет, почему в тяжёлые периоды болит сильнее. Истощённая нервная система хуже фильтрует сигналы, и то, что раньше проходило незамеченным, начинает ощущаться как боль.
Не получается нащупать то самое событие? Это нормально. Психика прячет такие эпизоды именно потому, что они были тяжёлыми, и в одиночку до них добираются редко. Это и есть то, что мы делаем на встрече.
Вопросы, с которых стоит начать
- Боль связана с циклом? Отметьте в календаре три месяца подряд, это самая полезная вещь, которую можно сделать до приёма.
- Болят обе груди или одна, разлитая боль или в одной точке?
- Воспроизводится ли боль, если нажать на рёбра? Сделайте проверку, описанную выше.
- Если боль появилась недавно, что закончилось в вашей жизни за несколько месяцев до этого?
- В какие периоды болит сильнее? Что происходит в вашей жизни именно тогда.
Когда всё же к врачу
Что требует обследования, несмотря на всё сказанное выше
Боль редко говорит об опасном, но грудь всё равно нужно проверять.
К маммологу, если:
- боль постоянная, в одной точке, не связана с циклом и держится дольше нескольких недель;
- вместе с болью прощупывается уплотнение;
- есть выделения из соска, особенно кровянистые и из одной груди;
- изменилась кожа, форма груди или положение соска;
- покраснение, отёк, повышение температуры кожи над участком груди. Это требует обращения быстро;
- вам больше сорока и вы давно не делали маммографию. Она нужна по расписанию, а не по жалобам.
Отдельно: если боль отдаёт в левую руку, челюсть, сопровождается одышкой, холодным потом или давящим ощущением за грудиной, речь может быть о сердце. Это вызов скорой, а не запись к маммологу.
Как я с этим работаю
Мы разбираем не грудь, а то, что предшествовало появлению боли и что происходит с вами в периоды обострений. Первая встреча – в основном разговор и вопросы, я собираю линию времени: когда началось, как связано с циклом, что было вокруг тогда, когда бывает хуже. Довольно часто уже на этом этапе женщина сама называет период, о котором не думала в связи с болью, и реагирует на него так, что становится понятно: вот оно. Дальше мы работаем с самим этим эпизодом, с тем, что тогда не было прожито и осталось внутри.
Отдельная часть работы касается страха. Когда женщина несколько месяцев живёт в ожидании плохого диагноза, этот страх сам по себе усиливает боль, и получается замкнутый круг. Разорвать его обычно удаётся заметно быстрее, чем разобрать саму историю.
Подход у меня интегративный, он сочетает элементы разных техник: эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ, регрессионные, расстановочные и прочие. Какой инструмент понадобится, зависит от человека, а не от диагноза.
По опыту моей практики чаще всего запрос решается за одну-три встречи. Но бывают глубокие истории и масштабные запросы, где работа идёт продолжительнее.
Гарантий, что боль или диагноз уйдёт, я не даю и советую насторожиться, если такие гарантии вам кто-то даёт. При этом за не одну сотню консультаций я вижу, что облегчение наступает у большинства клиентов: к кому-то оно приходит в кратчайшее время, к кому-то в более продолжительном периоде. Многое зависит от гибкости самого человека, от его готовности менять шаблоны мышления, отношения с людьми, себя. И от ресурса тела, от того, какими силами организм сейчас располагает.
Если вы уже обследовались и вам сказали, что всё в порядке, а грудь продолжает болеть, спросите себя: чего вы всё это время боитесь по-настоящему?
Разобрать вашу историю
Начнём со встречи-знакомства на 20 минут: расскажете, что происходит, я скажу, вижу ли, с чем здесь можно работать. Без обязательств продолжать и без оплаты.
Если почувствуете, что мы подходим друг другу и вы готовы поработать, назначим онлайн-консультацию по видеосвязи, это как правило до 1,5–2 часов. Чаще всего запрос решается за одну-три встречи.
Что почитать дальше
- МастопатияРазбор обеих тканей груди целиком: железа и протоки, две разные темы
- ПМС и болезненные месячныеСмежная тема: там боль приходит по календарю, здесь по обстановке
- Киста молочной железыСоседняя находка в той же ткани: узел, который остался после
Работаю в интегративном подходе: экзистенциальная и эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ. К психосоматике пришёл через собственную боль в спине. Подробнее обо мне