Психосоматика мастопатии

Грудь наливается и болит за неделю до месячных, врач на УЗИ пишет «диффузные фиброзно-кистозные изменения», ставит диагноз «мастопатия» и говорит наблюдаться. Женщина уходит с бумажкой, на которой написано слово с окончанием «-патия», и живёт дальше с ощущением, что у неё в груди что-то не то.

Разберу, как я на это смотрю. Но сначала о том, что здесь важнее любых психологических объяснений.

Что известно медицине

Первое, что стоит знать: фиброзно-кистозные изменения болезнью в строгом смысле не считаются. В международной практике термин «мастопатия» почти не используют, говорят именно об изменениях. Встречаются они, по разным оценкам, у пятидесяти – девяноста процентов женщин, чаще всего от двадцати до пятидесяти лет.

Когда состояние обнаруживается у большинства взрослых женщин, называть его болезнью странно. Правильнее описывать так: ткань груди отзывается на гормональные колебания, и у кого-то отзывается заметнее. Сами по себе такие изменения риск не повышают.

Что здесь известно про стресс. Ткань груди управляется теми же гормонами, что и цикл, а цикл управляется цепочкой гипоталамус – гипофиз – яичники, первое звено которой напрямую зависит от состояния нервной системы. Хроническое напряжение сдвигает баланс эстрогена и прогестерона, меняет уровень пролактина, и грудь отвечает на это набуханием и болезненностью. Плюс общий для всех болевых состояний механизм: истощённая нервная система снижает болевой порог, и то же самое нагрубание ощущается сильнее. Об этих механизмах я подробнее пишу в статье что такое психосоматика.

В груди две разные ткани и две разные темы

Это ключевое отличие груди от большинства органов, о которых я писал раньше. Грудь состоит из тканей разного происхождения, и в подходе, в котором я работаю, у них разные темы.

Железистая ткань, та, что вырабатывает молоко. Её тема – забота и беспокойство о близком. Или ссора, связанная с близким. Здесь речь о ситуации, где кто-то, за кого вы отвечаете, оказался в беде, а вы не можете до него дотянуться и помочь.

Сюда же относится тема, которую в подходе называют «гнездо»: беспокойство о доме. Угроза жилью, тяжёлый переезд, дом, в котором невозможно жить, ссора вокруг квартиры.

Характерные ситуации из практики специалистов, работающих в подходе:

• женщина в отпуске получает звонок о том, что с её ребёнком беда, а вернуться немедленно она не может;
• дочь обвиняет мать в том, что та разрушила её жизнь, и они перестают разговаривать;
• женщина переезжает в квартиру, где ей физически плохо, и год живёт с мыслью «я не могу здесь находиться».

Молочные протоки. Их тема другая – разделение. Близкого «оторвали от груди»: ребёнок уехал, партнёр ушёл, животное умерло, человека вырвали из его дома.

Разница между этими двумя темами тонкая, но важная. В первом случае близкий в беде и вы рядом, но бессильны. Во втором его рядом больше нет.

Почему грудь набухает, когда напряжение спало

Здесь та же логика, что и в других органах, о которых я писал.

Пока переживание активно, в железистой ткани идёт наращивание: клеток становится больше. Женщина при этом обычно ничего не чувствует, потому что вся её жизнь в этот период занята тем самым близким, за которого она тревожится.

Когда ситуация разрешается, начинается обратный процесс, и идёт он через отёк и воспаление. Грудь набухает, становится плотной и болезненной, иногда краснеет. Так что нагрубание груди часто означает, что стало легче, а не хуже.

В протоках всё зеркально. Пока длится разлука, ткань протока истончается изнутри, проток расширяется, а при долгом переживании втягивается сосок или участок кожи. Когда человек примирился с разлукой, проток восстанавливается: отёк, зуд, покраснение, иногда скопление жидкости под соском. Отсюда, кстати, и кальцинаты, которые находят на маммографии: в этой модели их описывают как остатки засохшего секрета, задержавшегося в протоке во время восстановления.

Циклическая боль повторяется каждый месяц по простой причине: гормональная волна каждый цикл заново запускает ту же реакцию в той же ткани.

Практический вывод отсюда такой. Если боль или уплотнение появились впервые, ищите событие за несколько месяцев до, и ищите не катастрофу, а тревогу за близкого, которая недавно улеглась. Если же грудь болит каждый цикл годами, вопрос другой: какая тревога в вашей жизни не проходит совсем.

Вопросы, с которых стоит начать

1. Когда грудь заболела или изменилась впервые? Конкретно: месяц, год, какая грудь.
2. Что происходило за несколько месяцев до этого? Особенно: с кем из близких была беда.
3. Была ли ситуация, где вы отчаянно хотели помочь и не могли? Расстояние, болезнь, чужое решение.
4. Были ли в тот период тяжёлые события вокруг дома? Переезд, угроза жилью, ссора из-за квартиры.
5. Уходил ли кто-то из вашей жизни? Ребёнок вырос и уехал, партнёр ушёл, умерло животное.

Как я с этим работаю

Мы разбираем не уплотнение, а период, в котором оно появилось. Первая встреча – в основном разговор и вопросы, я собираю линию времени: когда началось, какая грудь, что было за несколько месяцев до, что менялось дальше. Довольно часто уже на этом этапе женщина сама называет историю, о которой не думала в связи со здоровьем, и реагирует на неё так, что становится понятно: вот оно. Дальше мы работаем с самим этим эпизодом, с тем, что тогда не было прожито и осталось внутри.

Подход у меня интегративный, он сочетает элементы разных техник: эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ, регрессионные, расстановочные и прочие. Какой инструмент понадобится, зависит от человека, а не от диагноза.

По опыту моей практики чаще всего запрос решается за одну-три встречи. Но бывают глубокие истории и масштабные запросы, где работа идёт продолжительнее.

Гарантий, что боль или диагноз уйдёт, я не даю и советую насторожиться, если такие гарантии вам кто-то даёт. При этом за не одну сотню консультаций я вижу, что облегчение наступает у большинства клиентов: к кому-то оно приходит в кратчайшее время, к кому-то в более продолжительном периоде. Многое зависит от гибкости самого человека, от его готовности менять шаблоны мышления, отношения с людьми, себя. И от ресурса тела, от того, какими силами организм сейчас располагает.

Если грудь болит у вас каждый цикл уже несколько лет, спросите себя: за кого вы тревожитесь всё это время и кому об этом не говорите?

Роман Марченко

Практический психолог, Москва. Профессиональная переподготовка 1100 часов. В практике с сентября 2020 года

Работаю в интегративном подходе: экзистенциальная и эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ. К психосоматике пришёл через собственную боль в спине. Подробнее обо мне