Психосоматика ушей и шума в ушах
Звон, гул, писк или шипение, которое слышно только вам. Днём оно тонет в других звуках, а вечером в тишине становится невыносимым. На приёме говорят: слух в норме, причину не нашли, придётся привыкать.
Разберу, как я на это смотрю. Но сначала о ситуации, где счёт идёт буквально на часы.
Внезапная потеря слуха это неотложное состояние
Если слух на одном ухе резко упал или пропал, идите к лору сегодня, а не когда будет время.
Такое состояние лечат гормональными препаратами, и окно составляет около семидесяти двух часов. Позже вероятность полного восстановления слуха резко снижается. Люди регулярно теряют слух навсегда просто потому, что решили подождать до понедельника или списали всё на серную пробку.
Срочно к врачу и в других случаях:
- шум только в одном ухе, особенно если он пульсирует в такт сердцу;
- шум вместе с головокружением, тошнотой, нарушением равновесия;
- боль в ухе с температурой, выделения из уха;
- шум появился после травмы головы или сильного акустического воздействия;
- шум сопровождается слабостью в руке или ноге, нарушением речи. Это вызов скорой.
Что известно медицине
Шум в ушах, который называют тиннитусом, встречается примерно у десяти – пятнадцати процентов взрослых. Но важнее другая цифра: тяжело переносят его далеко не все. Выраженный дистресс, то есть состояние, когда шум мешает жить, испытывают лишь несколько процентов.
Это ключ ко всей теме. Люди с одинаковым по громкости шумом живут с ним совершенно по-разному. Один перестаёт его замечать через полгода. Другой не спит, не работает и не может думать ни о чём другом.
И вот отсюда следует то, ради чего стоит дочитать эту страницу.
При тиннитусе психологическая работа стоит в руководствах
Клинические руководства по ведению шума в ушах рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию, причём с формулировкой «настоятельно». Размер эффекта сразу после лечения оценивают примерно в ноль целых пятьдесят шесть сотых, что для такой темы много.
Предлагаемый порядок обычно ступенчатый: сначала работа в цифровом формате, затем групповые психологические программы, затем индивидуальная работа.
Обратите внимание, что именно улучшается. Не громкость шума: её психологическая работа не меняет. Меняется то, сколько места шум занимает в жизни. И это, если верить руководствам, и есть основное, что вообще удаётся сделать при хроническом тиннитусе.
Отдельно скажу честно: структурированная когнитивно-поведенческая программа это самостоятельный протокол, и если вашему случаю нужен именно он, я так и скажу.
Круг, который делает шум невыносимым
Механизм здесь тот же, что при панических атаках, и понимать его полезно.
Мозг постоянно отфильтровывает фоновые сигналы: тиканье часов, гул холодильника, собственное дыхание. Шум в ушах поначалу попадает в ту же категорию.
Но если сигнал получает статус угрозы, фильтр отключается. Человек начинает прислушиваться: есть ли шум сейчас, стал ли он громче, что это значит. Чем больше прислушивается, тем громче слышит. Чем громче слышит, тем тревожнее. Тревога обостряет восприятие. Круг замыкается.
Именно поэтому шум невыносимее всего в тишине, перед сном и в одиночестве. И именно поэтому работа идёт не с ухом, а с этим кругом.
О чём говорит эта ткань
В подходе, в котором я работаю, у уха две разные линии.
Среднее ухо. Тема формулируется как «слуховой кусок»: не услышал того, чего ждал, или не могу избавиться от того, что услышал. Отсюда детские отиты: ребёнку не сказали того, что он надеялся услышать. Или наоборот, услышанное оказалось невыносимым.
Внутреннее ухо, откуда идёт шум. Тема другая и очень узнаваемая: нежелание слышать то, что уже услышал. В справочнике она проиллюстрирована обычными фразами: «я не верю своим ушам», «этого не может быть», «он прожужжал мне все уши».
Вот характерные ситуации из практики специалистов, работающих в подходе:
- человеку сообщают, что хорошее место работы закрывается, и он понимает, что потерял его;
- человек узнаёт о близком новость, после которой становится ясно, что легче не станет;
- в семье кто-то говорит фразу, которую невозможно развидеть и расслышать обратно.
Биологический смысл в этой модели неожиданный: приглушить услышанное. А сам шум описан как способ вооружиться на случай, если такое повторится.
Не получается нащупать то самое событие? Это нормально. Психика прячет такие эпизоды именно потому, что они были тяжёлыми, и в одиночку до них добираются редко. Это и есть то, что мы делаем на встрече.
Вопросы, с которых стоит начать
- Когда шум появился впервые? Конкретно: месяц, год, где вы были.
- Что вы услышали незадолго до этого? Ищите конкретную новость или фразу.
- Было ли ощущение «не верю своим ушам»? От кого и по какому поводу.
- В какие моменты шум громче? Запишите неделю: время, место, обстоятельства.
- Сколько раз за день вы проверяете, есть ли шум?
Последний вопрос обычно оказывается самым показательным. Проверка это и есть то, что удерживает фильтр отключённым.
Как я с этим работаю
Работа здесь идёт по двум линиям, и первая обычно даёт результат быстрее.
Первая: сам круг. Разобрать проверку, вернуть шуму статус фонового сигнала, снять страх, что это признак чего-то страшного. Именно это подтверждается исследованиями, и именно здесь удаётся вернуть человеку сон и способность работать.
Вторая: то, что было услышано. Первая встреча – в основном разговор и вопросы, я собираю линию времени: когда началось, что происходило вокруг, какая новость пришла незадолго до. Довольно часто человек называет разговор, о котором не думал в связи с ухом, и реагирует на него так, что становится понятно: вот оно.
Психологическая работа идёт рядом с лором. Обследоваться надо, и особенно важно не пропустить внезапную потерю слуха.
Подход у меня интегративный, он сочетает элементы разных техник: эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ, регрессионные, расстановочные и прочие. Какой инструмент понадобится, зависит от человека, а не от диагноза.
По опыту моей практики чаще всего запрос решается за одну-три встречи. Но бывают глубокие истории и масштабные запросы, где работа идёт продолжительнее.
Гарантий, что шум исчезнет, я не даю и советую насторожиться, если такие гарантии вам кто-то даёт. Честнее говорить о другом: шум может перестать занимать всё ваше внимание, и по данным исследований это достижимая цель.
Если шум пришёл в конкретный месяц, спросите себя: что вы услышали незадолго до этого и до сих пор не можете принять?
Разобрать вашу историю
Начнём со встречи-знакомства на 20 минут: расскажете, что происходит, я скажу, вижу ли, с чем здесь можно работать. Без обязательств продолжать и без оплаты.
Если почувствуете, что мы подходим друг другу и вы готовы поработать, назначим онлайн-консультацию по видеосвязи, это как правило до 1,5–2 часов. Чаще всего запрос решается за одну-три встречи.
Что почитать дальше
- Глаза и зрениеСоседний орган из той же группы: то, чего не хочется слышать
- ЗубыСоседний орган из той же группы: то, чего не хочется слышать
- Панические атакиСоседняя тема: то же состояние тела, но без приступов
Работаю в интегративном подходе: экзистенциальная и эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ. К психосоматике пришёл через собственную боль в спине. Подробнее обо мне