Психосоматика боли в плече
Рука перестаёт подниматься. Сначала неудобно застегнуть бюстгальтер или достать что-то с верхней полки, потом больно спать на этом боку, потом плечо будто застывает. Обезболивающие снимают край, но объём движения не возвращают.
Разберу, как я на это смотрю. Здесь тема формулируется конкретнее, чем в любой другой статье про суставы.
Когда к врачу
Срочно, если:
- боль появилась после падения или удара, и руку не поднять совсем. Так проявляется разрыв сухожилия или перелом;
- плечо резко распухло, покраснело, стало горячим, есть температура;
- боль в левом плече сочетается с давлением за грудиной, одышкой, холодным потом. Это может быть сердце, и это вызов скорой;
- рука немеет, слабеет, теряет чувствительность.
Планово к врачу, если плечо болит ночью и будит вас, если объём движения уменьшается неделя за неделей, если боль не проходит дольше месяца.
Отдельно. Замороженное плечо чаще встречается при диабете и при нарушениях щитовидной железы. Если такого диагноза нет, а плечо застыло, есть смысл проверить сахар и ТТГ.
Что известно медицине
Плечо самый подвижный сустав тела, и расплата за подвижность это уязвимость. Держится он в основном на мышцах и сухожилиях, а не на костной конструкции.
Про находки на снимках здесь работает то же правило, что и в остальном разделе: изменения сухожилий обнаруживают у множества людей без всяких жалоб, и находка на МРТ сама по себе не объясняет боль. Подробнее об этом я пишу в общей статье про суставы.
Отдельно про замороженное плечо, которое врачи называют адгезивным капсулитом. У него характерное течение в три этапа: сначала нарастает боль, потом объём движения теряется, потом медленно возвращается. Всё это занимает месяцы, иногда годы. Знать про эти фазы полезно: человек, который не знает, воспринимает вторую стадию как катастрофу, хотя это ожидаемая часть пути.
О чём говорит это плечо
В подходе, в котором я работаю, общая тема тканей опоры это самообесценивание. Но у плеча она уточнена, и уточнение это самое конкретное во всём разделе:
Плечо связано с тем, каким вы себя считаете родителем и ребёнком, и каким партнёром.
Формулируется это примерно так: я плохая мать. Я плохой отец. Я плохой сын. Я плохой муж. Не «я не справляюсь вообще», а именно оценка себя в самой близкой роли.
Вот характерные ситуации, которые попадают в эту тему:
- ребёнок вырос и живёт не так, как хотелось, и родитель решает, что это его вина;
- пожилой родитель болеет, а вы не можете быть рядом столько, сколько считаете нужным;
- в браке накопилось, и человек считает, что не даёт партнёру того, что должен;
- развод, после которого остаётся вывод «я не смог сохранить семью»;
- необходимость выбирать между своими людьми, где любой выбор оставляет виноватым.
Про сторону
В этом подходе есть наблюдение о стороне, и для плеча оно самое отчётливое.
У правши левое плечо соотносится с темой матери и ребёнка, правое с темой партнёра. У левши наоборот.
Отношусь к этому как к рабочей подсказке, с которой удобно начать разговор, а не как к правилу. Но признаюсь честно: именно на плечах эта подсказка попадает в цель чаще, чем на других суставах, и заметив сторону, я задаю более точные вопросы.
Если история человека говорит одно, а сторона другое, я иду за историей.
Почему боль приходит ночью
Плечо болит преимущественно ночью, и почти каждый человек с этой проблемой отмечает это отдельно.
Часть объяснения механическая: лёжа на боку человек сдавливает сустав, а мышцы, которые днём удерживают плечо в правильном положении, ночью расслабляются.
Вторая часть та же, что в других статьях на этом сайте. Ночью нет дел, внимание разворачивается внутрь, и то, что днём тонуло в потоке задач, становится слышно.
И третья, которую стоит проверить на себе: плечи это то, что человек поднимает и сжимает, когда ему тяжело. Между лопаток, шея, челюсти и плечевой пояс работают как одна система, поэтому боль в плече часто идёт вместе с напряжённой шеей и сжатыми челюстями. Если у вас так, разбирать надо не плечо отдельно, а всё сразу.
Не получается нащупать то самое событие? Это нормально. Психика прячет такие эпизоды именно потому, что они были тяжёлыми, и в одиночку до них добираются редко. Это и есть то, что мы делаем на встрече.
Вопросы, с которых стоит начать
- Когда заболело впервые? Конкретно: месяц, год, какое плечо.
- В какой роли вы тогда чувствовали, что не справляетесь? Как родитель, как ребёнок своих родителей, как партнёр.
- Есть ли близкий человек, перед которым вы чувствуете себя виноватым? Назовите его.
- Что вы перестали делать из-за плеча и что вы говорите себе об этом?
- Проверьте прямо сейчас: подняты ли ваши плечи, сжаты ли челюсти?
Как я с этим работаю
Мы разбираем не сустав, а то, каким вы себя считаете рядом с самыми близкими. Первая встреча – в основном разговор и вопросы, я собираю линию времени: когда началось, какое плечо, что происходило в семье и в отношениях в те годы. Довольно часто уже на этом этапе человек называет ситуацию, в которой вынес себе приговор, и реагирует на неё так, что становится понятно: вот оно.
Дальше мы работаем с самим этим эпизодом и с виной, которая обычно к нему прилагается. Отдельно я смотрю на то, что человек говорит себе про своё тело сейчас: больное плечо само по себе подпитывает вывод «я уже не тот», и этот второй круг поддаётся быстрее.
Психологическая работа идёт рядом с врачом. При замороженном плече важна лечебная физкультура, и её стоит делать, даже когда кажется, что толку нет.
Подход у меня интегративный, он сочетает элементы разных техник: эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ, регрессионные, расстановочные и прочие. Какой инструмент понадобится, зависит от человека, а не от диагноза.
По опыту моей практики чаще всего запрос решается за одну-три встречи. Но бывают глубокие истории и масштабные запросы, где работа идёт продолжительнее.
Гарантий, что боль уйдёт, я не даю и советую насторожиться, если такие гарантии вам кто-то даёт. При этом за не одну сотню консультаций я вижу, что облегчение наступает у большинства клиентов: к кому-то оно приходит в кратчайшее время, к кому-то в более продолжительном периоде. Многое зависит от гибкости самого человека, от его готовности менять шаблоны мышления, отношения с людьми, себя. И от ресурса тела, от того, какими силами организм сейчас располагает.
Если у вас не поднимается рука, спросите себя: перед кем из близких вы считаете себя виноватым?
Разобрать вашу историю
Начнём со встречи-знакомства на 20 минут: расскажете, что происходит, я скажу, вижу ли, с чем здесь можно работать. Без обязательств продолжать и без оплаты.
Если почувствуете, что мы подходим друг другу и вы готовы поработать, назначим онлайн-консультацию по видеосвязи, это как правило до 1,5–2 часов. Чаще всего запрос решается за одну-три встречи.
Что почитать дальше
- Артрит и артрозСоседний сустав со своей темой: плечо про то, каким родителем и партнёром себя считаешь
- ШеяТот же позвоночник, но другой отдел и другой оттенок переживания
- ЗубыСоседний орган из той же группы: то, чего не хочется слышать
Работаю в интегративном подходе: экзистенциальная и эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ. К психосоматике пришёл через собственную боль в спине. Подробнее обо мне