Психосоматика молочницы
Зуд, белые выделения, жжение. Свечка из аптеки, три дня, отпустило. Через месяц всё то же самое. Потом ещё раз, и ещё, и вот уже женщина покупает препарат не глядя, а партнёр лечится «на всякий случай». Годами.
Разберу, как я на это смотрю. Но начну с медицинского факта, который переворачивает всю картину и который почти никто не знает.
Скорее всего, вы лечите не то, что думаете
В исследовании, где женщинам описывали классическую картину грибковой инфекции, правильно узнали её только одиннадцать процентов. Симптомы сами по себе плохо предсказывают диагноз: даже классическая тройка из выделений, зуда и жжения угадывает грибок примерно в двух случаях из трёх.
Под теми же симптомами прячутся бактериальный вагиноз, инфекции, передающиеся половым путём, атрофические изменения после пятидесяти, аллергическая реакция на средства гигиены или бельё, кожные заболевания вульвы.
К врачу с мазком, а не в аптеку, если:
- эпизодов было четыре и больше за год. Тогда нужен посев с определением вида, потому что не все грибки отвечают на стандартную свечку;
- выделения с неприятным запахом, серые, зеленоватые, пенистые;
- есть боль внизу живота, температура, боль при мочеиспускании;
- появились язвочки, пузырьки, трещины;
- есть кровь;
- вы беременны, у вас диабет, или вам больше пятидесяти;
- самолечение не помогло с первого раза.
Всё остальное на этой странице имеет смысл после того, как врач посмотрел мазок.
Что известно медицине
Обычно пишут, что через хотя бы один эпизод проходит около трёх четвертей женщин, а рецидивирующая форма, это четыре и больше эпизодов за год, встречается у пяти – десяти процентов. Скажу честно: систематический обзор показал, что эти популярные цифры документированы плохо и кочуют из статьи в статью без надёжной основы. Порядок примерно такой, но относиться к ним как к точным не стоит.
Что известно надёжнее. Кандида живёт во влагалище у большой доли совершенно здоровых женщин, не вызывая никаких жалоб. Её присутствие в анализе само по себе болезнью не является. Значение имеет не факт наличия грибка, а то, почему в какой-то момент он начал разрастаться и почему ткань стала так на него отзываться.
Здесь работают известные вещи: антибиотики, которые выбивают нормальную флору, гормональные сдвиги, диабет, снижение местного иммунитета слизистой. И хроническое напряжение, которое влияет и на местный иммунитет, и на болевой порог, и на восприятие зуда. Об этих механизмах я пишу в статье что такое психосоматика.
О чём говорит эта ткань
В подходе, в котором я работаю, у этой области есть особенность: здесь рядом лежат несколько разных тканей, и темы у них разные.
Поверхностный слой, плоский эпителий. Его тема – разделение: желание или нежелание телесного контакта. Хочу близости и не получаю её. Или близость есть, но не та, которой хочу.
Глубокая слизистая, та, что выделяет секрет. Тема близкая, но с другим оттенком: желание или нежелание самого полового контакта. Именно её восстановление в подходе описывают как белые выделения плюс сильный зуд. То есть картину, которую все и называют молочницей.
Вот характерные ситуации из практики специалистов, работающих в подходе:
- женщина хочет, чтобы её обняли и побыли рядом, а партнёр каждый раз переводит это в секс;
- женщина после двух разочарований мечтает о мужчине, который будет к ней хорошо относиться, а не только хотеть;
- близость есть, но она её скорее терпит, чем выбирает;
- близости нет вовсе, и это переживается как нехватка, а не как свобода.
Строчка из справочника, ради которой стоило всё это писать
Описывая восстановление поверхностного слоя, справочник, по которому я сверяюсь, добавляет ремарку: эта картина «в медицине часто интерпретируется как грибковая инфекция».
Написано это задолго до исследований, которые я привёл выше. И оно попадает в них точно: часть того, что лечат как молочницу, ею не является.
Я не выдаю это за доказательство модели. Но совпадение стоит того, чтобы его заметить.
Почему зуд приходит, когда всё наладилось
Здесь та же логика, что и в других органах, о которых я пишу.
Пока переживание активно, поверхностный слой истончается. Боли при этом нет. Зато есть кое-что другое, и на это почти никто не жалуется врачу: снижается чувствительность. Появляется онемение, притупление ощущений, ощущение «мне ничего не хочется». В этой модели у процесса есть смысл: если нужного контакта нет, проще перестать его чувствовать.
А когда ситуация разрешается, ткань берётся восстанавливаться, и восстановление идёт через отёк и воспаление. Появляются зуд, жжение, покраснение, выделения.
В справочнике есть пример, который многое объясняет. Женщина долго мечтала о человеке, который отнесётся к ней по-человечески. Когда такой мужчина наконец появился, она год страдала от сильного зуда.
Отсюда практический вывод, и он неожиданный. Если эпизоды у вас связаны с половой жизнью, искать стоит не то, что случилось в тот вечер. Смотреть надо на месяцы до: чего вам не хватало всё это время и что изменилось прямо перед обострением.
Молочница как эхо кишечника
Отдельный сценарий, о котором стоит знать. В подходе описано, что при восстановительных процессах в кишечнике слизистая влагалища нередко отзывается заодно, и тогда грибковая картина возникает без всякой собственной истории про близость.
Медицина знает это с другой стороны: после курса антибиотиков или на фоне проблем с кишечником молочница появляется закономерно.
Практически это различают по сопутствующим признакам. Если параллельно разладился кишечник, искать генитальную историю бессмысленно, начинать надо оттуда.
Скажу и про третий слой, дерму. Её тема отдельная: ощущение испачканности, нарушенной неприкосновенности. Это про грубость, про оскорбление, про ситуацию, после которой хочется отмыться. Если ваша история про это, идти в неё в одиночку я не советую. Такое лучше разбирать с человеком рядом.
Не получается нащупать то самое событие? Это нормально. Психика прячет такие эпизоды именно потому, что они были тяжёлыми, и в одиночку до них добираются редко. Это и есть то, что мы делаем на встрече.
Вопросы, с которых стоит начать
- Когда молочница появилась впервые? Конкретно: месяц, год, что происходило в жизни в те недели.
- Если обострения повторяются, что им обычно предшествует? Не за день, а за неделю-две.
- Какой близости вам не хватает? Назовите конкретно: объятия, разговор, внимание, секс, чтобы просто были рядом.
- Бывает ли, что близость вы скорее терпите? Как часто и как давно.
- Замечали ли вы онемение или притупление ощущений перед тем, как начиналось обострение?
Как я с этим работаю
Мы разбираем не грибок, а обстоятельства, в которых он возвращается. Первая встреча – в основном разговор и вопросы, я собираю линию времени: когда началось впервые, что было вокруг тогда, что предшествует обострениям сейчас, как обстоят дела с близостью и что в ней устраивает, а что нет. Довольно часто уже на этом этапе женщина сама называет то, о чём никогда не говорила вслух, и реагирует на это так, что становится понятно: вот оно. Дальше мы работаем с самим этим переживанием, с тем, что осталось непрожитым.
Тема неловкая, и я это понимаю. Многие женщины годами лечат молочницу, но ни разу не произносили вслух, чего им на самом деле не хватает. Стыд здесь работает так же, как изоляция в любой другой истории: переживание остаётся внутри и никуда не девается.
Подход у меня интегративный, он сочетает элементы разных техник: эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ, регрессионные, расстановочные и прочие. Какой инструмент понадобится, зависит от человека, а не от диагноза.
По опыту моей практики чаще всего запрос решается за одну-три встречи. Но бывают глубокие истории и масштабные запросы, где работа идёт продолжительнее.
Гарантий, что боль или диагноз уйдёт, я не даю и советую насторожиться, если такие гарантии вам кто-то даёт. При этом за не одну сотню консультаций я вижу, что облегчение наступает у большинства клиентов: к кому-то оно приходит в кратчайшее время, к кому-то в более продолжительном периоде. Многое зависит от гибкости самого человека, от его готовности менять шаблоны мышления, отношения с людьми, себя. И от ресурса тела, от того, какими силами организм сейчас располагает.
Если вы покупаете эти свечи уже несколько лет подряд, спросите себя: какой близости вам всё это время не хватает?
Разобрать вашу историю
Начнём со встречи-знакомства на 20 минут: расскажете, что происходит, я скажу, вижу ли, с чем здесь можно работать. Без обязательств продолжать и без оплаты.
Если почувствуете, что мы подходим друг другу и вы готовы поработать, назначим онлайн-консультацию по видеосвязи, это как правило до 1,5–2 часов. Чаще всего запрос решается за одну-три встречи.
Что почитать дальше
- ЦиститСоседняя тема: боль по календарю цикла
- Кишечник, СРКСоседний орган пищеварения и родственная тема
- ПМС и болезненные месячныеСмежная тема: там боль приходит по календарю, здесь по обстановке
Работаю в интегративном подходе: экзистенциальная и эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ. К психосоматике пришёл через собственную боль в спине. Подробнее обо мне