Психосоматика витилиго
Сначала это принимают за след от загара. Потом пятно становится чётче, появляется второе, и человек понимает, что кожа теряет цвет. Дальше начинается то, что многие описывают как самое тяжёлое: не боль, потому что витилиго не болит, а взгляды.
Расскажу, как я на это смотрю. Здесь есть цифра, которую я считаю одной из самых убедительных на всём сайте.
Что известно медицине
Витилиго встречается примерно у половины процента – двух процентов людей. Механизм в целом понятен: клетки, вырабатывающие пигмент меланин, разрушаются, и участок кожи остаётся белым. Процесс относят к аутоиммунным.
А вот что известно про то, с чего он начинается.
Цифра, ради которой стоит дочитать эту страницу
В исследовании, где у пациентов с витилиго изучали события, предшествовавшие началу болезни, обнаружилось следующее.
56,6 процента пациентов пережили за два года до появления первых пятен смерть близкого человека или иное тяжёлое жизненное событие. Смерть близкого отдельно приходилась на семнадцать процентов, значимые стрессовые события на пятьдесят один.
Отдельно отмечено, что у пациентов с витилиго чаще встречалось переживание трёх и более событий, которые они не могли контролировать.
Биохимия это подтверждает с другой стороны: уровень катехоламинов, нейропептидов и кортизола у пациентов с витилиго выше.
Это не значит, что каждое витилиго объясняется потерей. Это значит, что связь описана в литературе, измерена и не является выдумкой.
Вторая часть картины касается того, чем это оборачивается. Почти треть пациентов имеет признаки посттравматического стресса, примерно у десятой части состояние дотягивает до полноценного посттравматического расстройства. В японском исследовании тревожность нашли у тридцати восьми процентов, депрессивные проявления у сорока. Это не капризы по поводу внешности. Это тяжёлая нагрузка, и её стоит воспринимать всерьёз.
О чём говорит эта ткань
В подходе, в котором я работаю, пигмент лежит в самом нижнем слое верхней кожи. И тема у этого слоя своя, отличная от темы остальной кожи.
Общая тема кожи это разделение, потеря контакта, и я разбираю её в статье про экзему. Здесь же речь идёт о разделении особого рода: о расставании, которое человек переживает как очень болезненное, несправедливое или некрасивое.
Именно этот оттенок отличает витилиго от других кожных историй. Не просто «ушёл», а «ушёл так, что это было нечестно». Не просто потеря, а потеря, в которой осталось чувство бессилия и неправильности произошедшего.
Вот характерные ситуации из практики специалистов, работающих в подходе:
- женщина годами ждёт, что муж справится с зависимостью, и в итоге вынуждена уйти сама ради детей. Её накрывает ощущение несправедливости того, что этот шаг пришлось делать ей;
- отношения на расстоянии заканчиваются, потому что ездить всегда приходилось только одному из двоих;
- человека вычёркивают из семьи по решению, которое он не принимал и на которое не мог повлиять.
Биологический смысл в этой модели тихий и, на мой взгляд, довольно трогательный. Убирая нижний слой кожи, тело делает её более чувствительной. Чтобы лучше почувствовать прикосновение того, кого не хватает.
Пятна растут, пока история не закрыта
Здесь логика отличается от большинства статей на этом сайте, и это важно.
Обычно я пишу, что симптом приходит в фазу восстановления, с опозданием. При витилиго наоборот: потеря пигмента идёт, пока переживание активно. Пятна расширяются в то время, когда история продолжается. А когда она закрывается, начинается обратный процесс, и пятна могут уменьшаться.
Отсюда вопрос, который я задаю на консультации в первую очередь: что в этой истории до сих пор не закончено?
В справочнике есть пример, который отвечает на него лучше любых объяснений. Женщина рассталась с мужчиной, но они продолжали переписываться. Формально всё закончилось. Фактически переживание оставалось активным ровно столько, сколько шла переписка.
Половина расставания это не расставание. Пока связь тянется ниточкой, история для тела продолжается.
Проверьте это на себе. Вы всё ещё читаете его страницы? Заходите посмотреть, что нового? Держите номер на всякий случай? Это тот самый случай.
Про сторону
В подходе есть наблюдение о стороне тела: для правши левая сторона соотносится с темой матери и ребёнка, правая с темой партнёра. У левши наоборот.
Отношусь к этому как к подсказке, с которой удобно начать разговор, а не как к правилу. Когда история человека говорит одно, а сторона другое, я иду за историей.
Не получается нащупать то самое событие? Это нормально. Психика прячет такие эпизоды именно потому, что они были тяжёлыми, и в одиночку до них добираются редко. Это и есть то, что мы делаем на встрече.
Вопросы, с которых стоит начать
- Когда появилось первое пятно? Конкретно: месяц, год, на какой стороне тела.
- Что произошло в течение двух лет до этого? Смерть, развод, разрыв, отъезд, предательство.
- Было ли в той истории ощущение несправедливости? Что именно оказалось нечестным.
- Что вы не смогли тогда сделать или сказать? Чего вы были лишены возможности изменить.
- Осталась ли связь с этим человеком хоть в каком-то виде? Переписка, соцсети, общие знакомые, мысленный разговор.
Что обязательно проверить у врача
Витилиго ведёт дерматолог, и есть две вещи помимо кожи
К врачу обязательно:
- проверить щитовидную железу. Витилиго часто идёт вместе с аутоиммунным тиреоидитом, и это стоит исключить сразу. Про этот орган у меня есть отдельная статья;
- обсудить лечение. Существуют методы, которые дают возвращение пигмента у части пациентов, и чем свежее пятна, тем лучше отвечают. Ждать и наблюдать здесь не всегда лучшая тактика;
- защита от солнца обязательна. Кожа без пигмента сгорает быстро и тяжело, а солнечный ожог может расширить пятно.
Отдельно и всерьёз. Если из-за внешности вы перестали выходить, отказались от того, что любили, или у вас появляются мысли, что жить так не хочется, скажите об этом человеку, которому доверяете, и обратитесь за помощью. Данные, которые я привёл выше, говорят, что такое состояние при витилиго встречается часто. Оно не означает вашу слабость и оно поправимо.
Как я с этим работаю
Мы разбираем не пятна, а расставание, которое осталось незакрытым. Первая встреча – в основном разговор и вопросы, я собираю линию времени: когда появилось первое пятно, что было за год-два до, как менялось дальше. Довольно часто уже на этом этапе человек сам называет историю, к которой не возвращался, и реагирует на неё так, что становится понятно: вот оно. Дальше мы работаем с самим этим эпизодом, с чувством несправедливости и бессилия, которое тогда не было прожито.
Отдельная часть работы касается взглядов и стыда. Это второй слой переживания, он появляется уже после пятен и живёт своей жизнью. С ним обычно удаётся поработать быстрее, и человеку становится легче раньше, чем что-то происходит с кожей.
Подход у меня интегративный, он сочетает элементы разных техник: эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ, регрессионные, расстановочные и прочие. Какой инструмент понадобится, зависит от человека, а не от диагноза.
По опыту моей практики чаще всего запрос решается за одну-три встречи. Но бывают глубокие истории и масштабные запросы, где работа идёт продолжительнее.
Гарантий, что боль или диагноз уйдёт, я не даю и советую насторожиться, если такие гарантии вам кто-то даёт. Возвращения пигмента я не обещаю тем более. При этом за не одну сотню консультаций я вижу, что облегчение наступает у большинства клиентов: к кому-то оно приходит в кратчайшее время, к кому-то в более продолжительном периоде. Многое зависит от гибкости самого человека, от его готовности менять шаблоны мышления, отношения с людьми, себя. И от ресурса тела, от того, какими силами организм сейчас располагает.
Если пятна продолжают расти, спросите себя: с кем вы до сих пор не договорили?
Разобрать вашу историю
Начнём со встречи-знакомства на 20 минут: расскажете, что происходит, я скажу, вижу ли, с чем здесь можно работать. Без обязательств продолжать и без оплаты.
Если почувствуете, что мы подходим друг другу и вы готовы поработать, назначим онлайн-консультацию по видеосвязи, это как правило до 1,5–2 часов. Чаще всего запрос решается за одну-три встречи.
Что почитать дальше
- Кожа, экзема, дерматитТа же ткань, что при экземе, только другой оттенок переживания
- ПсориазТа же ткань, но одна история вместо двух: с неё стоит начать
- Как проходит консультацияФормат, длительность, стоимость и что делать до первой встречи
Работаю в интегративном подходе: экзистенциальная и эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ. К психосоматике пришёл через собственную боль в спине. Подробнее обо мне