Психосоматика коленей
Колено начинает ныть при спуске по лестнице. Потом отекает. Снимок показывает изменения, которые называют возрастными, хотя вам сорок два. Врач говорит беречь, снизить нагрузку и, если что, приходите обсуждать операцию.
Разберу, как я на это смотрю и почему колено связано с очень конкретным переживанием.
Что известно медицине
Колено самый нагруженный сустав в теле. При ходьбе по ровному оно принимает вес, при спуске по лестнице нагрузка возрастает в несколько раз.
Как и с позвоночником, здесь важно знать одну вещь: изменения на снимке и боль связаны слабее, чем кажется. Дегенеративные изменения менисков и хряща находят у большого числа людей среднего возраста, у которых колени не болят вовсе. Артроз на рентгене есть у многих без жалоб, и наоборот, сильная боль встречается при почти нормальных снимках.
Что известно про напряжение: хронический стресс поддерживает воспалительный фон в организме, а он влияет на состояние суставного хряща и на болевую чувствительность. Психологические факторы, в частности страх движения и ощущение беспомощности, предсказывают, насколько сильно человек будет страдать от артроза, точнее, чем степень изменений на снимке.
Колени про «не справлюсь в движении»
В подходе, в котором я работаю, кости, хрящи и суставы это ткани опоры, и общая тема у них одна: способность выдержать. То же переживание, что стоит за болью в пояснице.
Но у колена свой оттенок, и он связан с тем, что колено делает. Колено это движение вперёд, скорость, способность идти и бежать. Поэтому и переживание здесь про движение:
- не выдержу темп, не поспею за остальными;
- не справлюсь с этой дистанцией, слишком долго идти;
- страх не выдержать нагрузку в деле, где нужно идти вперёд;
- у спортивных людей часто буквально: не смогу выступить, не потяну результат.
Отдельная частая история, особенно у людей после сорока: боюсь, что уже не тот. Не в целом, а именно в подвижности, в способности угнаться.
Стоит обратить внимание, какое колено. В этом подходе учитывается ведущая рука и то, с кем связано переживание: одна сторона обычно про мать и детей, другая про партнёров и остальных людей. Точнее это разбирается уже в разговоре.
Почему колено распухает, когда напряжение спало
Здесь та же закономерность, и в суставах она видна особенно ясно.
Пока переживание активно, идёт разрушение ткани: истончается хрящ, страдает мениск. Боли при этом часто немного, и человек продолжает нагружать колено, не подозревая, что происходит.
Когда напряжение спадает, начинается восстановление. Оно идёт через воспаление и отёк: сустав наливается, появляется выпот, колено становится горячим и болезненным, сгибать тяжело. В медицине это называют синовитом или обострением артроза.
Отсюда узнаваемое: сезон закончился, соревнования позади, и колено раздуло. Или уволился с работы, где надо было бегать, и слёг.
Поэтому искать событие нужно не в те дни, когда распухло, а раньше: какой период только что закончился и что в нём было про «не выдержу».
Не получается нащупать то самое событие? Это нормально. Психика прячет такие эпизоды именно потому, что они были тяжёлыми, и в одиночку до них добираются редко. Это и есть то, что мы делаем на встрече.
Вопросы, с которых стоит начать
- Когда колено заболело впервые? Конкретно: месяц, год, что происходило в жизни тогда.
- Была ли в тот период ситуация, где вы боялись не выдержать темп или не дойти до конца?
- Что от вас тогда требовалось в смысле движения вперёд? Работа, спорт, ответственность, дистанция.
- Боль появилась в разгар той истории или после того, как она закончилась?
- Куда вам сейчас идти не хочется, но вы идёте?
Когда сначала к врачу
Психологическая работа идёт после обследования, а не вместо него.
Срочно к врачу, если:
- колено резко распухло, горячее и красное, есть температура. Нужно исключить инфекцию в суставе, это неотложное состояние;
- колено заклинило, невозможно разогнуть;
- сустав неустойчив, подгибается, нога не держит;
- травма с резкой болью и быстрым отёком;
- боль не стихает ночью, будит.
Планово к врачу: если боль держится дольше двух-трёх недель, колено регулярно отекает, есть скованность по утрам дольше получаса, поражены несколько суставов сразу. Последнее особенно: это повод исключить ревматологические заболевания, они лечатся у ревматолога и требуют времени.
Как я с этим работаю
Мы разбираем не сустав, а период жизни, в котором он заболел. Первая встреча – в основном разговор и вопросы, я собираю линию времени: когда началось, что было до, что менялось вместе с состоянием. Довольно часто уже на этом этапе человек сам называет ситуацию, о которой не вспоминал годами, и реагирует на неё так, что становится понятно: вот оно. Дальше мы работаем с самим этим эпизодом, с тем, что тогда не было прожито и осталось внутри.
Подход у меня интегративный, он сочетает элементы разных техник: эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ, регрессионные, расстановочные и прочие. Какой инструмент понадобится, зависит от человека, а не от диагноза.
По опыту моей практики чаще всего запрос решается за одну-три встречи. Но бывают глубокие истории и масштабные запросы, где работа идёт продолжительнее.
Гарантий, что боль или диагноз уйдёт, я не даю и советую насторожиться, если такие гарантии вам кто-то даёт. При этом за не одну сотню консультаций я вижу, что облегчение наступает у большинства клиентов: к кому-то оно приходит в кратчайшее время, к кому-то в более продолжительном периоде. Многое зависит от гибкости самого человека, от его готовности менять шаблоны мышления, отношения с людьми, себя. И от ресурса тела, от того, какими силами организм сейчас располагает.
Если вам сказали беречь колени и снизить нагрузку, спросите себя: а какую нагрузку в жизни вы тащите, хотя давно не хотите?
Разобрать вашу историю
Начнём со встречи-знакомства на 20 минут: расскажете, что происходит, я скажу, вижу ли, с чем здесь можно работать. Без обязательств продолжать и без оплаты.
Если почувствуете, что мы подходим друг другу и вы готовы поработать, назначим онлайн-консультацию по видеосвязи, это как правило до 1,5–2 часов. Чаще всего запрос решается за одну-три встречи.
Что почитать дальше
- Спина и поясницаРазбор на примере моей собственной истории прихода в профессию
- ШеяТот же позвоночник, но другой отдел и другой оттенок переживания
- Как проходит консультацияФормат, длительность, стоимость и что делать до первой встречи
Работаю в интегративном подходе: экзистенциальная и эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ. К психосоматике пришёл через собственную боль в спине. Подробнее обо мне