Психосоматика бесплодия
Если вы читаете эту страницу, вам почти наверняка уже говорили: расслабься, отпусти ситуацию, поезжайте в отпуск, и всё получится. Возможно, говорили люди, которые вас любят. От этого не легче. Совет звучит так, будто вы недостаточно стараетесь не стараться, и вины он добавляет больше, чем помощи.
Я хочу сразу отделить себя от этого совета. Ниже я расскажу, с чем в этой теме действительно есть смысл работать. Но начну с двух вещей, которые важнее любых психологических объяснений.
Что нужно сделать до всего остального
Обследоваться должны оба партнёра. Мужской фактор участвует примерно в половине случаев, и спермограмма это простое исследование, которое делается за один раз. Ситуация, когда женщина третий год ходит по врачам, а её партнёр не сдал ни одного анализа, встречается до сих пор и не имеет оправданий.
К репродуктологу, если:
- беременность не наступает год при регулярной половой жизни без предохранения;
- вам больше тридцати пяти, и не наступает полгода;
- цикл нерегулярный, менструации пропадают или идут с большими задержками;
- были операции на органах малого таза, воспаления придатков, эндометриоз;
- были две и более потери беременности.
Психологическая работа здесь идёт рядом с врачебной, а не вместо неё. Если у вас непроходимость труб, никакие разговоры её не откроют.
Что известно медицине
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, с трудностями с зачатием в течение жизни сталкивается примерно каждый шестой человек. Это не редкость и не исключение, хотя переживается почти всегда как что-то, что случилось только с вами.
Про связь с психикой данные есть, и они неоднозначные, поэтому я передам их аккуратно. Известно, что у женщин, проходящих ЭКО, уровень тревоги и депрессии выше, чем в общей популяции. Известно, что при более высоком уровне связанного с бесплодием дистресса результаты протоколов в среднем хуже. При этом причину и следствие здесь разделить трудно: годы неудачных попыток сами по себе кого угодно доведут до истощения.
Самое интересное здесь дают работы, которые изучали вмешательства. В систематическом обзоре и мета-анализе психосоциальных вмешательств у женщин, проходящих ЭКО, для части исследований нашли статистически значимое влияние на частоту наступления клинической беременности. Работали при этом два формата: телесно-ориентированные практики и когнитивно-поведенческая работа. Любопытная деталь: при этом уровень тревоги и депрессии у участниц значимо не менялся.
Это довольно сильный аргумент против совета «расслабься». Помогало женщинам не спокойствие как таковое, а то, что они делали конкретную работу.
С чем я работаю на самом деле
Общего «конфликта бесплодия» в моей практике не существует. За трудностями с зачатием почти всегда стоят конкретные страхи, и у них есть слова.
Наиболее частые звучат так:
- страх, что ребёнок родится больным или с нарушениями;
- страх потерять свободу и стать при ребёнке приложением, перестать быть собой;
- страх за собственное тело и жизнь: заболеть, не вынести родов, не восстановиться;
- страх остаться с ребёнком одной, если партнёр уйдёт;
- страх повторить то, что делала с вами ваша мать.
Обратите внимание, насколько это разные вещи. Женщина, которая боится родов, и женщина, которая боится потерять себя, находятся в совершенно разных ситуациях, и работа с ними идёт по-разному. Именно поэтому общие советы про расслабление никуда не ведут: они адресованы всем сразу и потому никому.
В подходе, в котором я работаю, эти страхи выясняют довольно простым инструментом. Задаётся вопрос: «Что страшного или неприятного может произойти, если…» И дальше по трём разным точкам, потому что страх у каждой свой:
- если ты забеременеешь;
- если ты будешь рожать;
- если ты родишь ребёнка и он будет жить с тобой.
Вопрос задаётся не один раз, а по кругу, с добавлением «а что ещё». Страхов почти всегда несколько, и первый названный редко бывает главным.
Почему «расслабься» не работает, а это работает
Расслабиться по команде невозможно, тем более когда каждый цикл заканчивается разочарованием. Указание успокоиться только добавляет ощущение, что вы делаете что-то не так.
Работа со страхом устроена иначе. Страх становится конкретным, у него появляется имя и история. С названным страхом можно что-то сделать: проследить, откуда он взялся, прожить то, что осталось непрожитым. И тогда напряжение уходит само, а не по приказу.
Отдельно скажу ещё об одном. В теме зачатия имеет значение общий уровень напряжения в организме, и это физиология, а не метафора. Половое влечение и зачатие происходят в состоянии, когда тело позволяет себе расслабиться. Хроническая мобилизация подавляет и то и другое: цепочка гипоталамус – гипофиз – яичники напрямую реагирует на стресс, овуляция сдвигается или не происходит вовсе. Об этих механизмах я пишу в статье что такое психосоматика.
Чего я говорить не буду
Мне важно обозначить границу, потому что в этой теме особенно много вредного.
Я не считаю, что женщина «не беременеет, потому что не хочет». Не считаю, что за каждой историей стоит вина или ошибка. Не берусь утверждать, что психологическая работа приведёт к беременности, и настоятельно советую держаться подальше от тех, кто такое обещает.
Что я вижу в практике: когда у страха появляется имя и его удаётся прожить, у женщины меняется состояние. Она перестаёт жить от цикла к циклу в режиме экзамена. Иногда за этим следует беременность. Иногда за этим следует другое решение, принятое спокойно, а не в отчаянии. Оба исхода я считаю результатом.
Не получается нащупать то самое событие? Это нормально. Психика прячет такие эпизоды именно потому, что они были тяжёлыми, и в одиночку до них добираются редко. Это и есть то, что мы делаем на встрече.
Вопросы, с которых стоит начать
- Что страшного может произойти, если вы забеременеете? Ответьте несколько раз, каждый раз добавляя «а что ещё».
- Что страшного может произойти в родах? И что после них, когда ребёнок будет жить с вами.
- Как рожала ваша мать и что она рассказывала вам об этом?
- Чего вы боитесь лишиться вместе с появлением ребёнка? Назовите конкретно: работу, свободу, тело, отношения.
- Если бы вам сказали, что беременности точно не будет никогда, что бы вы почувствовали первым? Иногда ответ на этот вопрос оказывается самым честным.
Как я с этим работаю
Мы разбираем не диагноз, а страхи, которые за ним стоят. Первая встреча – в основном разговор и вопросы: как долго это длится, что уже обследовано, что происходило в жизни, когда вы начали планировать, и что происходило раньше, в вашей собственной семье. Довольно часто уже на этом этапе женщина называет то, о чём никогда не говорила вслух, и реагирует на это так, что становится понятно: вот оно. Дальше мы работаем с самим этим переживанием, с тем, что осталось непрожитым.
Если вы сейчас в протоколе или готовитесь к нему, психологическая работа этому не мешает и идёт параллельно. Отменять или менять назначения врача я не буду и не могу.
Подход у меня интегративный, он сочетает элементы разных техник: эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ, регрессионные, расстановочные и прочие. Какой инструмент понадобится, зависит от человека, а не от диагноза.
По опыту моей практики чаще всего запрос решается за одну-три встречи. Но бывают глубокие истории и масштабные запросы, где работа идёт продолжительнее.
Гарантий, что боль или диагноз уйдёт, я не даю и советую насторожиться, если такие гарантии вам кто-то даёт. При этом за не одну сотню консультаций я вижу, что облегчение наступает у большинства клиентов: к кому-то оно приходит в кратчайшее время, к кому-то в более продолжительном периоде. Многое зависит от гибкости самого человека, от его готовности менять шаблоны мышления, отношения с людьми, себя. И от ресурса тела, от того, какими силами организм сейчас располагает.
Если вы уже несколько лет живёте от цикла к циклу, спросите себя: чего в этой истории вы боитесь по-настоящему и кому вы об этом ещё не говорили?
Разобрать вашу историю
Начнём со встречи-знакомства на 20 минут: расскажете, что происходит, я скажу, вижу ли, с чем здесь можно работать. Без обязательств продолжать и без оплаты.
Если почувствуете, что мы подходим друг другу и вы готовы поработать, назначим онлайн-консультацию по видеосвязи, это как правило до 1,5–2 часов. Чаще всего запрос решается за одну-три встречи.
Что почитать дальше
- СПКЯ и нерегулярный циклСмежная тема: конкретные страхи, которые стоит найти и назвать
- ЭндометриозНачало той же истории: что происходит с тканью яичника до этого
- Как проходит консультацияФормат, длительность, стоимость и что делать до первой встречи
Работаю в интегративном подходе: экзистенциальная и эмоционально-образная терапия, гипнотерапия, гештальт, психокатализ. К психосоматике пришёл через собственную боль в спине. Подробнее обо мне